Facteurs prédictifs de la transition d'une prise en charge curative à une prise en charge palliative après traitement par thermoablation percutanée de carcinomes hépatocellulaires à un stade précoce.
Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique
Finalité de l'étude
Objectifs poursuivis
Domaines médicaux investigués
Bénéfices attendus
Introduction
La thermoablation percutanée constitue un traitement curatif de première intention du carcinome hépatocellulaire (CHC) à un stade précoce, selon les recommandations actuelles de l’EASL (European Association for the Study of the Liver, 2024). Cette approche mini-invasive permet d’obtenir des taux de contrôle local et de survie à cinq ans comparables à ceux de la résection chirurgicale chez les patients sélectionnés, tout en préservant la fonction hépatique.
Cependant, une proportion importante de patients initialement éligibles à une stratégie curative perdent, au cours du suivi, la possibilité de bénéficier de traitements à visée curative (nouvelle ablation, résection ou transplantation). Cette transition vers une prise en charge palliative survient en raison de la progression tumorale, de la récidive multifocale, de la dégradation de la fonction hépatique ou de la survenue de comorbidités limitant les options thérapeutiques.
À ce jour, les déterminants cliniques et biologiques associés à cette transition demeurent peu étudiés. Identifier les facteurs prédictifs de perte d’éligibilité au traitement curatif après thermoablation est essentiel pour améliorer la sélection initiale des patients, anticiper les stratégies de suivi et optimiser la prise en charge thérapeutique.
L’hypothèse de ce travail est que certains paramètres initiaux sont associés à une probabilité plus élevée de passage d’un traitement curatif à un traitement palliatif chez les patients traités par thermoablation percutanée pour un CHC à un stade précoce.
Objectif principal
L’objectif de ce travail était d’évaluer l’incidence et les facteurs prédictifs initiaux du passage du traitement curatif au traitement palliatif chez des patients naïfs de CHC traités par thermoablation percutanée
Données utilisées
Catégories de données utilisées
Source de données utilisées
Autre(s) source(s) de donnée(s) mobilisée(s)
Appariement entre les sources de données mobilisées
Variables sensibles utilisées
Justification du recours à cette(ces) variable(s) sensible(s)
Année et mois de naissance : calcul de l’âge pour analyse des caractéristiques basales de notre population
Date de soins : Suivi rapproché des patients après traitement, avec analyse des traitements jusqu’à atteindre le stade de traitement palliatif
Date de décès : analyse de la survie de notre population générale et variable compétitive pour notre analyse principale
Recours au numéro d'identification des professionnels de santé
Plateforme utilisée pour l'analyse des données
Acteurs finançant et participant à l'étude
Responsable(s) de traitement
Type de responsable de traitement 1
Responsable de traitement 1
Localisation du responsable de traitement 1
Représentant du responsable de traitement 1
Responsable(s) de mise en oeuvre non cités comme responsable de traitement
Responsable de mise en oeuvre non cité comme responsable de traitement 1
Calendrier du projet
Base légale pour accéder aux données
Encadrement réglementaire
Durée de conservation aux fins du projet (en années)
2
Existence d'une prise de décision automatisée
Fondement juridique
Article 6 du RGPD (Licéité du traitement)
Article 9 du RGPD (Exception permettant de traiter des données de santé)
Transfert de données personnelles vers un pays hors UE
Droits des personnes
une note d’information individuelle sur la recherche est transmise aux personnes concernées. Cette information est en conformité avec les articles 15 à 20 du RGPD