Facteurs cliniques et contextuels associés à la prescription des arrêts de travail en médecine générale : cohorte rétrospective observationnelle au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

En 2023, 8,4 millions d'arrêts maladie ont été indemnisés en France, concernant plus d'un salarié sur quatre, pour un coût de 10,2 milliards d'euros en hausse de 27,9% en cinq ans. Si 60% de cette progression s'explique par des facteurs démographiques et économiques, 40% restent inexpliqués par ces seuls facteurs. Dans ce contexte, les pouvoirs publics ont renforcé l'encadrement de la prescription, avec notamment la limitation de la primo-prescription à un mois dans le cadre du PLFSS 2026 et un objectif d'économies de deux milliards d'euros à l'horizon 2030.
L'étude ECOGEN (2014), principale référence nationale sur ce sujet, a montré que 17,8% des consultations de médecine générale aboutissent à un arrêt de travail, avec une variabilité inter-prescripteurs allant du simple au quadruple, non expliquée par les seules caractéristiques des patients ou des médecins. Cette étude appelait explicitement à des travaux ultérieurs intégrant des variables contextuelles qu'elle n'avait pas pu analyser.
Par ailleurs, peu de travaux décrivent les pratiques de prescription en intégrant simultanément des variables cliniques et contextuelles au niveau de la consultation et aucun à notre connaissance ne porte spécifiquement sur une maison de santé pluriprofessionnelle. La présente étude vise à combler cette lacune en décrivant les pratiques réelles de prescription et en identifiant les facteurs qui leur sont associés.
Objectif principal :
Identifier les facteurs cliniques et contextuels associés à la prescription d'un arrêt de travail en consultation de médecine générale au sein de la MSP sur l'année 2025.
Objectifs secondaires :
- Décrire les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients ayant bénéficié d'un arrêt de travail.
- Décrire les caractéristiques des arrêts prescrits (type initial ou prolongation, durée en jours).
- Analyser l'influence des facteurs contextuels sur la prescription (contexte psychosocial, retentissement professionnel, demande explicite du patient).
- Évaluer l'association entre le score de complexité de la consultation et la prescription d'un arrêt de travail.
- Comparer les pratiques de prescription entre les médecins généralistes de la MSP.