Expositions, territoires et caractéristiques socioEconomiques des patients avec une PATHOlogie chronique du foie

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Objectifs
L’objectif principal de l’étude EEPATHO est d’estimer la prévalence et l’incidence annuelles des MCF en France métropolitaine de 2017 à 2024, selon les facteurs sociodémographiques, d’accessibilité aux soins et territoriaux.
Les objectifs secondaires seront, pour chaque année de la période 2017 à 2024 :
• Estimer la prévalence et l’incidence annuelles des MCF par étiologie (virale, alcoolique, métabolique, auto-immune, vasculaire, mixte ou inconnue), puis selon les caractéristiques sociodémographiques et territoriales
• Estimer la prévalence des MCF selon leur niveau de sévérité (état pré-cirrhotique, cirrhose compensée, cirrhose décompensée et CHC), puis selon les caractéristiques sociodémographiques et territoriales.

Eléments de méthode :
Des données environnementales (pollution de l’air, pesticides), géographiques, socio-économiques (indice FDep) et d’accessibilité aux soins (APL), disponibles à l’échelle communale et issues des fichiers en open data, viendront enrichir les données individuelles du SNDS. Elles seront attribuées aux patients selon leur commune de résidence.

Les méthodes statistiques employées seront les suivantes :
1. Estimation des prévalences et incidences annuelles des MCF standardisées sur l’âge et le sexe (données Insee)
2. Description de la variabilité spatiale de l’incidence des MCF : tests globaux et locaux de Moran et Getis-Ord pour identifier les zones à incidence élevée (« hotspots ») ou faible (« coldspots ») au niveau communal
3. Modèles de régression géographiquement pondérée (GWR) : identification des variables socioéconomiques, environnementales et d’accessibilité aux soins associées à l’incidence des MCF, avec estimation de coefficients locaux par commune et cartographie de leur distribution

Population d'étude
Chaque cohorte annuelle sera composée des patients affiliés à l’un des régimes de l'Assurance Maladie. Les patients résidant dans les DOM-TOM et/ou présentant des données incohérentes concernant leurs identifiants ou leur décès seront exclus. La population prévalence sera composée des individus avec au moins 1 critère entre le 1er janvier et le 31 décembre de l'année (diagnostic hospitalier de MCF, ALD MCF et cirrhose active, acte de biologie associé à une hépatite virale et/ou une dispensation d'un médicament spécifique des MCF).
La population incidence sera composée des individus avec un premier critère associé à une MCF (cf. ci-dessus) entre le 1er janvier et le 31 décembre de l'année (i.e ne pas avoir de critère associé à une MCF dans les 5 ans précédents).