Évaluation du risque dans les tumeurs des voies excrétrices supérieures ARTURUS “Assessing Risk of Tumors in UppeR Urinary System”

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Il s’agit d’une étude prospective, sur données, transversale, à partir de données collectées dans le cadre du soin.
La population de l’étude : population de patients pris en charge pour une TVES (Tumeurs des Voies Excrétrices Supérieures) et opérés d’une néphro-urétérectomie (NUT) ou d’une urétérectomie.

L'intérêt pour la santé publique de projet ARTURUS est L’hypothèse est que la définition actuelle des TVES de « haut risque » est trop large, incluant des tumeurs au pronostic très hétérogène, et laisse peu de place au traitement conservateur.
Avec une évaluation prospective des critères de « haut risque », il peut être possible d’affiner la classification en revoyant à la baisse le poids des critères « faibles » comme la taille et la multifocalité.
Un autre intérêt est d’évaluer la faisabilité d’un registre prospectif national de patients opérés pour des TVES. Compte tenu du caractère rare des tumeurs étudiées, ce premier travail représente un état des lieux, transversal, en considérant la population des sujets opérés d’une NUT, pour optimiser la faisabilité du travail.
Dans un second temps, il sera nécessaire de considérer l’ensemble de la population des patients pris en charge pour une TVES, c’est-à-dire ceux étant opérés et ceux non opérés initialement. Cette approche nécessitera un suivi prolongé des patients, notamment pour les patients non opérés : en effet seul le suivi permet de déterminer le caractère à haut risque des tumeurs en termes de récidive et de progression.
La constitution d’un registre multicentrique de ces tumeurs, rares, pourra permettre d’en améliorer considérablement la prise en charge.

Objectif principal : D’évaluer prospectivement l’association entre les critères de haut risque « forts » et la présence d’une tumeur de stade pT2 ou plus sur la pièce de néphro-urétérectomie, dans une population de patients opérés d’une néphro-urétérectomie pour une tumeur des voies excrétrices supérieures.
Le critère de jugement principal est l’infiltration du muscle sur la pièce opératoire (stade pT2 ou plus)

Objectifs secondaires :
- Evaluer l’association de chacun des critères de haut risque « faibles » avec la présence d’une tumeur de stade pT2 ou plus
- Evaluer l’association des critères de haut risque avec la présence d’une tumeur localement avancée sur la pièce opératoire (stade pT3 ou plus, stade pN+)