Évaluation de l'impact d'un Service d'Accès aux Soins psychiatrique (SAS Psy 06 – Psy 15) sur la régulation et l'orientation des urgences psychiatriques préhospitalières

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les services d'urgences connaissent depuis plusieurs années une augmentation constante de leur activité, avec une part croissante de recours pour des motifs psychiatriques. Dans ce contexte, les filières psychiatriques des Services d'Accès aux Soins (SAS), intégrées aux Centres 15, se sont progressivement développées à la suite de la crise sanitaire liée à la Covid-19 afin d'apporter une expertise psychiatrique dès la phase de régulation médicale.
Au Centre 15 du SAMU 06, les appels pour motif psychiatrique aboutissent fréquemment à une orientation vers les services d'urgences, représentant environ 63 % des situations. Pourtant, le faible taux d'hospitalisation à l'issue de ces passages interroge la pertinence d'un recours systématique aux urgences comme réponse de première intention.
En apportant une expertise psychiatrique précoce, la filière psychiatrique du SAS a pour objectif de favoriser une orientation plus adaptée, graduée et coordonnée vers les ressources hospitalières ou extrahospitalières du territoire. Toutefois, son impact réel sur l'orientation des patients reste peu documenté, justifiant la réalisation de cette étude.
L'objectif principal est de comparer le taux d'orientation vers les services d'urgences avant et après la mise en place du SAS psychiatrique, afin de déterminer si cette filière permet de réduire le recours aux urgences générales en favorisant une orientation plus adaptée aux besoins des patients.
Cette étude évaluera l'impact du Service d’Accès aux Soins psychiatrique (SAS Psy 06) sur l'orientation des patients en pré hospitalier afin de déterminer s'il favorise un parcours de soins plus adapté. Les résultats pourront contribuer à améliorer la pertinence de la prise en charge des urgences psychiatriques et alimenter la réflexion sur l'intégration d'une expertise psychiatrique au sein des centres de régulation médicale. Ils seront diffusés dans le cadre d'une thèse d'exercice et pourront faire l'objet de communications scientifiques et d'une publication dans une revue à comité de lecture.
Extraction des données de CENTAURE, complétées par le Terminal des urgences et le fichier de soins du SAS psychiatrique :
- Données démographiques : âge, sexe (les nom et prénom seront utilisés uniquement pour l'appariement des données puis supprimés).
- Antécédents médicaux et psychiatriques, ainsi que les modalités de suivi éventuelles.
- Caractéristiques de l'appel : motif d'appel et durée de l'appel.
- Orientation décidée en préhospitalier à l'issue de la régulation (orientation vers un service d'urgences ou autre orientation).
- Décision d'orientation à l'issue de l'évaluation aux urgences (hospitalisation, retour à domicile ou autre orientation)
Entre les 2 périodes suivantes : 01/06/2024 au 07/06/2025 et de 01/06/2026 au 07/06/2027. L’intérêt des 2 périodes est de pouvoir faire un comparatif des envois aux urgences selon présence ou non du SAS psychiatrique au centre 15.
Plusieurs biais seront à prendre en compte au cours de cette étude :
- Un biais d’implémentation que nous essayons de contrôler en incluant des patients 8 mois après l’ouverture du service.
- Un biais de sélection puisque nous incluront que les patients envoyés sur le CHU Pasteur.
- Biais de saisonnalité que nous contrôlons avec l’inclusion des patients sur une années entière.
L'objectif principal est de comparer le taux d'orientation vers les services d'urgences avant et après la mise en place du SAS psychiatrique, afin de déterminer si cette filière permet de réduire le recours aux urgences générales en favorisant une orientation plus adaptée aux besoins des patients.
Critères d’inclusion :
- Tout appel pour un motif psychiatrique concernant un patients ≥18 ans
- Appel pris en charge entre 8h00 et 20h00 du lundi au vendredi
- Appelant pour un motif psychiatrique dans les périodes suivantes : 01/06/2024 07/06/2025 qui correspond à une période avant ouverture du SAS psychiatrique et du 01/06/2026 au 07/06/2027 qui correspond à une période après ouverture du SAS psychiatrique