Evaluation de la dose reçue par les dents, les avantages du modelage des dents.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L'ostéoradionécrose (ORN) est un effet secondaire potentiellement grave de la radiothérapie de la tête et du cou. Les facteurs de risque comprennent le site primaire et l'étendue de la maladie, l'état dentaire, la modalité de traitement, la dose de radiothérapie (RT), le volume mandibulaire inclus dans le volume cible de planification, le moment et la technique de fractionnement de la RT et les extractions de dents. Il est le plus fréquent dans la mandibule, bien qu'il puisse se produire dans n'importe quel os. Le NRO maxillaire est la deuxième localisation la plus fréquente. La fréquence du NRO après une IMRT est estimée à environ 5 %. Après la radiothérapie, les patients ont souvent besoin d'une réhabilitation dentaire, ce qui constitue un défi pour les dentistes car tout traitement invasif de la mandibule ou de l'os maxillaire peut entraîner un NRO ultérieur.
Le contourage systématique de la mandibule permet de limiter la dose lors de la planification du traitement. Cependant, la dose reçue par la mandibule n'intéresse guère le dentiste lorsqu'il effectue une procédure invasive. Il s'intéresse à la dose reçue par la zone à traiter. Il demande souvent que le dossier du patient soit examiné pour obtenir cette information. Cela prend du temps et ne peut parfois pas être fait si les dossiers sont trop anciens.
L'exécution d'un auto-contournement des régions dentaires (divisées en 12 segments) permettrait de collecter la dose prospective pour les procédures dentaires ultérieures. Elle ne serait pas utilisée pour l'optimisation du plan mais pour le rapport de dose. Cela permettrait de gagner du temps pour d'éventuels traitements dentaires futurs. Les patients pourraient recevoir ces informations pour les partager avec leurs dentistes.

Du côté de la recherche, cela pourrait également aider à calculer les doses rétrospectives pour la recherche sur le ROR.
Sur le plan pratique, une subdivision de la mandibule et du maxillaire a été convenue avec l'équipe d'oncologie dentaire de Gustave Roussy, et sera contournée sur les CTs de planification. L'auto-contournement pourrait être propagé sur les CTs des patients traités au RG pour MMR en utilisant la base de données du tumor board MMR.