Etude ESK-CARE sur le parcours de soins et les coûts associés à la prise en charge de patients traités par eskétamine au Centre Hospitalier de Novillars

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Intérêt pour la santé publique
La dépression résistante au traitement concerne environ 30 % des épisodes dépressifs majeurs et représente un enjeu important de santé publique en raison de son retentissement clinique, fonctionnel, social et économique.
L’eskétamine intranasale (SPRAVATO®) constitue une option thérapeutique innovante dans cette indication. Son utilisation nécessite toutefois des administrations répétées en milieu hospitalier, une surveillance clinique spécifique et la mobilisation de ressources humaines et organisationnelles importantes. Son coût élevé soulève également la question du financement des médicaments onéreux dans les établissements psychiatriques, en l’absence de dispositif dédié comparable à la « liste en sus » applicable au secteur Médecine-Chirurgie-Obstétrique.
Les données disponibles en conditions réelles concernant le coût global de cette prise en charge, notamment les dépenses hospitalières et les consommations de soins extra-hospitalières prises en charge par l’Assurance Maladie, restent limitées. Le projet vise ainsi à produire des données utiles pour évaluer l’impact organisationnel et financier de ce traitement, éclairer les établissements et les financeurs publics et contribuer à une allocation efficiente et équitable des ressources en psychiatrie.

Objectifs
L’objectif principal est d’estimer, en conditions réelles d’utilisation, le coût global par patient traité par eskétamine intranasale au Centre Hospitalier de Novillars, sur une période d’observation pouvant aller jusqu’à deux ans.

L’analyse intégrera :
- les coûts hospitaliers liés au médicament, aux séances d’administration, à la surveillance, aux actes et aux hospitalisations ;
- les consommations de soins et prestations prises en charge par l’Assurance Maladie, notamment les consultations, hospitalisations, transports, médicaments et indemnités journalières.

Les objectifs secondaires sont de décrire :
- les modalités d’utilisation de l’eskétamine, notamment les doses, la fréquence des séances, la durée du traitement, les adaptations et les arrêts ;
- les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients ;
- les événements indésirables documentés au cours du traitement.

Méthode
Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique et non interventionnelle, réalisée exclusivement à partir de données de santé existantes, sans modification de la prise en charge des patients.
Les données cliniques, thérapeutiques, organisationnelles et économiques issues du Centre Hospitalier de Novillars seront appariées, de manière sécurisée, avec les données médico-administratives et de remboursement de l’Assurance Maladie. Les données utilisées pour l’analyse seront pseudonymisées.

Population étudiée
Seront inclus les patients :
- âgés de 18 ans ou plus ;
- présentant une dépression résistante au traitement ;
- ayant bénéficié d’une initiation de traitement par eskétamine intranasale au Centre Hospitalier de Novillars ;
- dont le traitement a été initié entre le 1er octobre 2024 et le 30 septembre 2025.
Ne seront pas inclus :
- les patients dont le traitement par eskétamine a été initié dans un autre établissement ;
- les patients pour lesquels les données nécessaires à l’analyse ne sont pas suffisamment exploitables ;
- les patients ayant exercé leur droit d’opposition à l’utilisation de leurs données dans le cadre de cette recherche.