Etude du positionnement des traitements et de la persistance thérapeutique au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) en vie réelle.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le choix de la première ligne de biothérapie (ou d’un nouveau médicament), mais aussi des lignes thérapeutiques suivantes, est un sujet largement débattu dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). À ce jour, il n’y a pas, ou peu, de facteurs prédictifs d’efficacité ou de tolérance, d’une ligne de traitement par rapport à une autre, dans la chronologie des prescriptions.
Au cours des dernières années, de nombreuses nouvelles thérapies avancées ont été commercialisées pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) modérées ou sévères.
Jusqu’à présent, les anti-TNF sont largement utilisés en traitement de première intention, selon notamment les recommandations de la Haute Autorité de Santé, soit dès le début, soit après une phase thérapeutique initiale par des corticoïdes ou des immunosuppresseurs classiques (AZT, MTX).
D’autres nouveaux immunosuppresseurs sont en cours d’autorisation et compliqueront considérablement le choix et le positionnement des différents traitements les uns par rapport aux autres.
Des études ont également montré que la perte d’efficacité d’un anti-TNF peut nuire à l’efficacité ultérieure d’autres biothérapies ou nouvelles thérapies avancées.
Le choix d’une séquence thérapeutique par rapport à une autre, est guidé par de multiples facteurs tels que, l’évolution de la maladie elle-même, les antécédents du patient, la propre expérience du médecin, la voie d’administration du médicament ou les manifestations extra-intestinales associées.
Les possibilités de remboursement et le respect des autorisations de mise sur le marché sont d’autres critères de sélection essentiels pour le praticien.
L’utilisation de la combothérapie (anti-TNF + Azathioprine ou Methotrexate) ou de nouvelles associations de thérapies avancées, reste débattue et ouvre le champ à de nouveaux essais thérapeutiques.
L’objectif de notre étude est de faire un état des lieux et une analyse actuelle du séquençage et de la persistance des biothérapies et des nouveaux médicaments prescrits par les gastroentérologues français en vraie vie.