Etude de l’efficacité des cures thermales d’Avène dans le traitement des affections cutanées – vers des preuves cliniques et scientifiques

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La station thermale d'Avène-les-Bains est une référence en thermalisme
dermatologique. Acquise par Pierre Fabre en 1975, elle dispose d'une base de
données de suivi médical (Medaplix) documentant plus de 40 800 patients sur 2001-
2023. Les principales indications sont la dermatite atopique (35,3 %), le psoriasis
(31,3 %) et, en progression croissante, les séquelles post-cancéreuses (23,5 % en
2023) et les cicatrices (~5 %).
Si les données accumulées depuis 2001 ont permis de documenter les bénéfices
des cures thermales à Avène sur les principales indications dermatologiques, les
analyses antérieures présentent plusieurs limites : elles portent sur des périodes
aujourd'hui anciennes, et n'intègrent pas les nouvelles populations (post-cancer,
cicatrices) dont le poids au sein de la station a considérablement augmenté. Par
ailleurs, les outils de recueil se sont enrichis, la base Medaplix permettant désormais
un suivi longitudinal des patients sur plusieurs cures successives.
L’objectif principal de l’étude est d’évaluer, à partir des données Medaplix (2012-
2024), l'efficacité de la cure thermale de 3 semaines d'Avène sur l'évolution des
scores cliniques dermatologiques (SCORAD, POSAS, PASI), la satisfaction des
patients et médecins, et la qualité de vie (J0 à J18-21), pour cinq indications :
dermatite atopique, psoriasis, cicatrices, séquelles cutanées post-oncologiques et
ichtyose.

(a) La population ciblée pour cette étude inclut tous les patients (adultes et enfants)
ayant réalisé au moins une cure thermale au centre thermal Avène, dont le motif
principal est : dermatite atopique, psoriasis, ichtyose, cicatrices (post-brûlures ou
autres), ou séquelles cutanées post-oncologiques. Aucun critère d'exclusion
supplémentaire n’est envisagé. La distribution en âge attendu est la suivante :
environ 2% de patients de moins de 2 ans, 17 de patients entre 2 et 17 ans, 52% de
patients entre 18 et 64 ans, et 28% de patients de 65 ans ou plus.
(b) La période de ciblage et d'extraction s’étend de 2012 à 2024.

La présente étude est une étude observationnelle, non interventionnelle,
rétrospective, et inclut un suivi longitudinal des patients. Les analyses seront
conduites séparément par pathologie.
L’objectif principal de l’étude est d’analyser l’évolution des scores cliniques de J0 à
J18-21 (variations moyennes/médianes, IC 95%, tailles d'effet de Cohen, tests
appariés Student/Wilcoxon selon normalité). Des modèles linéaires mixtes seront
utilisés, afin de permettre un ajustement sur l’âge, le sexe, la sévérité initiale, et
l’année de cure. Les analyses seront stratifiées par sous-groupes cliniques.
Les objectifs secondaires incluent le calcul de statistiques descriptives, l’étude de
l’évolution longitudinale multi-cures (au moyen de modèles mixtes pour mesures
répétées, et d’analyses de survie pour évaluer la durée de maintien du bénéfice).
Des approches d’apprentissage automatisé seront également mises en oeuvre afin
de pouvoir identifier les facteurs prédictifs de l’efficacité des cures thermales.
L’ensemble des analyses sera effectué en Python (v3.12 ou version
ultérieure).
La proportion de données manquantes sera évaluée préalablement aux
analyses. Si nécessaire, des méthodes adaptées à la nature des variables
et aux objectifs des analyses pourront être mises en oeuvre, notamment des
techniques d’imputation multiple, afin de limiter les biais potentiels. Des
analyses se limitant aux données complètes seront également envisagées.