Dépistage de la tuberculose en population migrante. Évaluation de l’efficience du dispositif en consultation de l’OFII

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

La tuberculose demeure un enjeu majeur de santé publique à l’échelle mondiale malgré l’existence de moyens diagnostiques et thérapeutiques efficaces. En France, une proportion importante des cas de tuberculose est observée chez des personnes nées dans des pays à forte incidence, ce qui fait de la population migrante un groupe prioritaire pour les actions de dépistage et de prévention.
Le seuil d’incidence choisi par la HAS pour proposer un dépistage précoce chez les migrants est de 100/100 000 habitants. La HAS recommande un dépistage de la tuberculose pulmonaire par une radiographie standard.
Dans le cadre du parcours d’intégration, l’Office Français de l’Immigration et de l’Intégration (OFII) réalise des consultations de prévention comprenant notamment une radiographie pulmonaire visant à détecter d’éventuelles anomalies évocatrices d’une tuberculose pulmonaire. Lorsque des anomalies radiologiques sont identifiées, les personnes concernées sont orientées vers le Centre de Lutte Antituberculeuse (CLAT), où des examens complémentaires et une évaluation spécialisée sont réalisés afin de confirmer ou d’exclure le diagnostic et, le cas échéant, d’instaurer une prise en charge adaptée.
Bien que cette stratégie de dépistage soit largement utilisée, son efficacité dans les conditions réelles de pratique mérite d’être évaluée. L’analyse rétrospective des radiographies pulmonaire réalisées à l’OFII et des suites données aux patients adressés au CLAT permettra d’estimer le rendement diagnostique de ce dépistage, en évaluant notamment la proportion de personnes effectivement diagnostiquées avec une tuberculose parmi celles présentant une radiographie anormale. Il convient également d’évaluer les facteurs associés à l’interruption du parcours de soins chez les patients orientés vers le CLAT et perdus de vue au cours du suivi.

Objectif principal
Évaluer le rendement du dépistage systématique par radiographie pulmonaire réalisé à l’OFFI chez des migrants provenant de zones endémiques, en décrivant la cascade de dépistage jusqu’à la mise sous traitement et l’évolution sous traitement

Objectif(s) secondaire(s)
- Estimer le taux de faux-positif au dépistage par radiographie pulmonaire dans la population d‘étude
- Décrire la proportion de patients référés avec un diagnostic de tuberculose et parmi eux la proportion de patients mis sous traitement anti-TB
- Décrire le taux de patients référés perdus de vus et caractéristique démographique (âge et sexe)
- Proposer des améliorations du process pour réduire ces perdus de vue.