ComEDIA-Lyon

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Cette étude s’inscrit dans le cadre plus large du projet ComEDIA-Lyon, qui a pour objectif de comprendre la résistance aux antibiotiques, ou antibiorésistance d’un point de vue One Health, à l’échelle de la métropole lyonnaise. Pour étudier l’usage d’antibiotiques, facteur connu associé à l’antibiorésistance, dans le projet ComEDIA-Lyon, nous avons besoin de connaitre la consommation d’antibiotiques par les bénéficiaires de la métropole de Lyon. En effet, les antibiotiques sélectionnent, parmi les populations bactériennes, les bactéries résistantes aux antibiotiques. Il est donc prévu de mesurer à une échelle géographique la plus fine possible les niveaux d’usage d’antibiotiques de la population lyonnaise.

Objectif général
Mesurer la diversité des niveaux de consommation d’antibiotiques dans la population générale de la métropole de Lyon, à l’échelle géographique la plus petite possible.

Objectifs secondaires
- détailler ces consommations par grandes familles d’antibiotiques
- voir l’évolution de cette consommation sur une période de temps longue : 2017-2027
- estimer les variations selon l’âge et le sexe

Méthode
Les indicateurs mesurés sont :
- le nombre de doses définies journalières (DDJ) remboursées, rapportées à 1 000 habitants et par jour (DDJ / 1 000 hab. / j),
- le nombre de prescriptions d’antibiotiques rapportées à 1 000 habitants et par an (Presc. / 1 000 hab. / an).
Ces indicateurs sont stratifiés par classes d’âge, par sexe, par familles de substances actives, et par commune.
Le nombre de DDJ sera estimé à partir du nombre d’unités remboursées, selon la correspondance de l’OMS 2024, disponible ici : cpias-grand-est-spares-216.pdf

Le logiciel R sera utilisé pour estimer les indicateurs par nombre d’habitants et par an. Une cartographie sera établie pour visualiser les indicateurs de consommation d’antibiotiques par code postaux. L’évolution temporelle au sein des différentes classes sera évaluée à l’aide de modèles de régression linéaire afin d’identifier des tendances significatives.
Les indicateurs générés seront ensuite intégrés dans un modèle mixte avec un effet aléatoire sur la commune, intégrant les autres indicateurs du projet ComEDIA-Lyon. Le modèle aura comme variable à expliquer la proportion de résistance aux antibiotiques dans la communauté (source de données : mission nationale PRIMO) et comme variables explicatives les indicateurs de consommation d’antibiotiques générés grâce aux données du SNDS, et des facteurs sociodémographiques disponibles sur le site de l’INSEE.

Population d'étude
Tous les habitants de la métropole de Lyon ayant eu des antibiotiques délivrés en officine de ville entre 2017 et 2027 (dans un premier temps 2017-2025), quel que soit le mode d’exercice du prescripteur.

Critères d’inclusion
- domicile du patient situé dans une des 58 communes listées ici : https://www.grandlyon.com/metropole/58-communes)
- au moins un remboursement de prescription d’antibiotiques à usage systémique (codés J01 selon la classification ATC) dispensées en ville sur la période 2017-2027 (dans un premier temps 2017-2024).
Sont inclues également les prescriptions hospitalières lorsque celles-ci sont dispensées par des officines de ville ainsi que les prescriptions destinées à des patients résidant en Ehpad, lorsque l’établissement ne dispose pas d’une pharmacie à usage intérieur.

Critères d’exclusion
Personne non affiliée à un régime de sécurité sociale.