BRAHMS : Second cancer du sein ipsilatéral avec surexpression de HER2 ou statut moléculaire triple négatif

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le Centre Antoine Lacassagne développe depuis plus de 20 ans le concept de 2nd traitement conservateur (2nd TC) en cas de 2nd évènement tumoral intra-mammaire après traitement conservateur (2nd ETIM) radio-chirurgical pour la tumeur primaire. Ce 2nd TC associe à une nouvelle tumorectomie, une ré-irradiation partielle et accélérée du sein en curiethérapie interstitielle.
C’est avec le Groupe Européen de Curiethérapie de l’European Society for Radiotherapy and Oncology (GEC-ESTRO) que la recherche clinique a le plus progressé grâce aux publications rappelées ci-dessus qui ont permis d’une part de confirmer que le 2nd TC était aussi efficace que la mastectomie de rattrapage et d’autre part que l’utilisation d’un score pronostique spécifique du 2nd ETIM (TAM score) permettait une sélection plus précise des patientes candidates à un 2nd TC.
Actuellement, les patientes présentant un 2nd ETIM sous la forme d’une tumeur sur-exprimant HER2 ou triple négative (TN), sont le plus souvent traitées par mastectomie de rattrapage. Cependant, il y a très peu de données dans la littérature qui évaluent de façon spécifique la possibilité de réaliser un 2nd TC pour ces patientes. En 2021, le GEC-ESTRO a publié les résultats d’une étude appariée avec score de propension comparant la mastectomie de rattrapage (377 ptes) à un 2nd TC (377 ptes) (IJROBP. 2021;110(2):452-461). Dans cette cohorte de patientes appariée, on dénombre 132 ptes présentant un 2nd ETIM HER2+ (Mastectomie : 70 ptes ; 2nd TC : 62 ptes) et 109 ptes présentant un 2nd ETIM TN (Mastectomie : 55 ptes ; 2nd TC : 54 ptes). Le projet BRAHMS a pour objectif de comparer les sous-groupe HER2+ et TN en fonction du traitement local de rattrapage (mastectomie versus 2nd TC).

Objectif principal :
Analyse de l’impact du traitement local de rattrapage (mastectomie versus 2nd TC) sur le contrôle local pour des patientes présentant un 2nd ETIM sous la forme de lésion sur-exprimant HER2 ou TN.

Objectifs secondaires :
Analyse de l’impact du traitement local de rattrapage (mastectomie versus 2nd TC) sur le résultat oncologique (autre que local) pour des patientes présentant un 2nd ETIM sous la forme de lésion sur-exprimant HER2 ou TN.