Bilan de l’action des chiropracteurs au Centre Etude et du Traitement de la Douleur (CETD) du Kremlin Bicêtre (KB).

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L'intégration des chiropracteurs dans les hôpitaux est un sujet de plus en plus étudié, particulièrement dans le contexte de la gestion des douleurs musculosquelettiques et des soins interdisciplinaires.1,2
L’intervention des chiropracteurs au CETD (Centre d’Etude et de Traitement de la Douleur) de Bicêtre, qui fait suite à une convention établie en 2017 et qui a été validée par le service juridique central APHP, a débutée en septembre 2017. Cette convention a permis de proposer une offre de soins inédite à l’APHP dans un service d’algologie, en effet, en France, seul un service de médecins de rééducation au CHU de Toulouse-Purpan proposait en 2017 une telle offre de soins.
Les soins sont prodigués par des étudiants de fin d’étude, supervisés par un chiropracteur diplômé, après proposition par le médecin algologue lors d’une consultation douleur, où les modalités sont expliquées au patient. Les rendez-vous sont programmés par la secrétaire du CETD, Mme Quercy, selon le rythme adapté à l’évolution clinique (hebdomadaire, bi mensuel, mensuel…).
Les séances ont lieu le mercredi et sont non facturées. 5 séances sont proposées, ce nombre étant réévaluable selon le patient. Chaque séance donne lieu à un débriefing avec les médecins algologues et un compte rendu dans le dossier médical. Lorsque la situation douloureuse est stabilisée, les patients sont invités à les poursuivre en ville ou au centre clinique de l’IFEC où ils peuvent bénéficier de tarifs préférentiels (accord hors convention).
Une première étude, concernant la mise en place de consultation chiropratique hospitalière au sein du CHU de Toulouse-Purpan examinait les caractéristiques, les attentes, les expériences de soins et la satisfaction des patients recevant des soins chiropratiques. Les résultats montrent que les patients, majoritairement atteints de douleurs chroniques, étaient globalement satisfaits des soins reçus, notamment en raison de la communication empathique avec l'équipe chiropratique et de la collaboration interdisciplinaire. Cependant, certains obstacles, tels que le turnover des étudiants en chiropraxie, ont été identifiés comme sources de frustration pour les patients.3
Depuis le début de cette expérience, environ 1200 consultations ont été réalisées, les patients ayant bénéficié de 5 séances en moyenne, avec des extrêmes de 2 à 20 séances. A ce jour, aucune étude descriptive n’a été réalisé concernant la mise en place de cette prise en charge au sein d’un centre de la douleur.

References :
1Lisi AJ, Salsbury SA, Twist EJ, Goertz CM. Chiropractic Integration into Private Sector Medical Facilities: A Multisite Qualitative Case Study. J Altern Complement Med. 2018 Aug;24(8):792-800. doi: 10.1089/acm.2018.0218. Epub 2018 Jul 17. PMID: 30016118; PMCID: PMC6909703.
2Hofstetter L, Häusler M, Mühlemann M, Nyirö L, Mühlemann D, Hincapié CA. Musculoskeletal healthcare at a Swiss university hospital chiropractic medicine outpatient clinic in 2019: a health services research study. Chiropr Man Therap. 2022 Feb 11;30(1):7. doi: 10.1186/s12998-022-00417-5. PMID: 35148792; PMCID: PMC8832828.
3Mallard F, Lemeunier N, Mior S, Pecourneau V, Côté P. Characteristics, expectations, experiences of care, and satisfaction of patients receiving chiropractic care in a French University Hospital in Toulouse (France) over one year: a case study. BMC Musculoskelet Disord 23, 229 (2022). https://doi.org/10.1186/s12891-022-05147-6

Ce projet s'appuie sur les dossiers patients des personnes ayant consulté pour une ou plusieurs séance de chiropraxie au sein du Centre Etude et du Traitement de la Douleur (CETD) du Kremlin Bicètre (KB).

Le projet a pour objectif de :
- Décrire la population des patients consultant en chiropraxie au sein du CETD du KB.
- Décrire les motifs de consultation des patients consultant en chiropraxie au sein du CETD du KB
- Décrire les modalités thérapeutiques utilisées par les étudiants en chiropraxie en fonction du motif de consultation pour les patients consultants en chiropraxie au sein du CETD du KB.
- Décrire les évolutions cliniques perçues (Douleur et Changement clinique global percu) après 5 consultations pour les patients consultants en chiropraxie au sein du CETD du KB.
- Décrire la fréquence et la nature des évènements indésirables décrits par les patients consultants en chiropraxie au sein du CETD du KB.