Analyse géostatistique de l’accessibilité à la TEP en France (AGATep)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La TEP est un examen clé en oncologie (et, plus largement, en neurologie et cardiologie), mais son accès reste inégal sur le territoire, ce qui peut retarder diagnostic et prise en charge, et nourrir des inégalités de santé. Mesurer ces disparités avec des données réelles et des méthodes spatiales robustes éclaire la planification de l’offre et l’évaluation des politiques publiques (implantations, organisation des parcours). Le SNDS permet d’objectiver ces inégalités à l’échelle nationale (par la création d'une nouvelle méthodologie) et de guider des actions ciblées.

Objectifs poursuivis :
1) Développer une métrique continue d’accessibilité à la TEP à partir des trajectoires réelles de patients (distance domicile-centre effectivement parcourue, puis temps de trajet pour validation ponctuelle) ;
2) Cartographier et quantifier les disparités temporelles et territoriales d’accès (2016–2024) ;
3) fournir un outil transférable à d’autres offres spécialisées (IRM, unités spécialisées) pour appuyer la décision publique
Le projet contribue à la quantification des inégalités d’accès aux soins en mesurant et cartographiant l’accessibilité réelle aux examens TEP en France.
Ces travaux apportent des éléments objectifs pour orienter l’organisation de l’offre de soins et soutenir la décision publique en matière d’aménagement du territoire sanitaire.
Ils relèvent d’une mission d’intérêt public en santé, car ils visent à améliorer la qualité et l’équité du système de santé.
Les résultats feront l’objet de publications transparentes dans des revues scientifiques à comité de lecture et pourront être diffusés auprès des autorités sanitaires et du grand public.

Design:
Cohorte observationnelle, exposé-non exposé;

Population cible:
Tous les patients ayant bénéficié d’au moins une TEP « corps entier » (code CCAM ZZQL016) en France métropolitaine entre le 01/01/2016 et le 31/12/2024.
Non inclusion : résidents Corse/DOM-TOM/étranger ; centres <20 TEP/an ; incohérences géographiques (codes) ; paires domicile-centre >200 km.
Période d'inclusion: Du 01/01/2016 au 31/12/2024

Principales variables utilisé:
• Code CCAM de l’acte TEP corps entier : ZZQL016
• Lieu du domicile (code commune + département) du patient
• Numéro FINESS centre TEP si PMSI
• Lieu du centre TEP (code commune + département) si DCIR
• Date de la TEP
• Age du patient
• Genre du patient

Méthode d'analyse:
Développement d’une méthodologie de modélisation de l’accès aux soins, sur l’exemple de la TEP
Étude observationnelle, non interventionnelle, sur données SNDS. Géolocalisation des communes de résidence et des centres TEP, calcul de la distance géodésique domicile-centre pour chaque examen, puis interpolation géostatistique (krigeage) pour produire des surfaces continues d’accessibilité et leur incertitude (variogramme gaussien ajusté annuellement sur échantillons stratifiés par département).
Validation complémentaire par estimation des temps de trajet routier (sous-échantillon 2024).