Analyse descriptive des valeurs du score IXTGS dans la prise en charge et le suivi des patients atteints de strabisme divergent intermittent

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L'exotropie intermittente (IXT) est caractérisée par une importante variabilité clinique. Les critères traditionnellement utilisés pour guider la prise en charge (angle de déviation, stéréoscopie, fusion) ne reflètent qu'imparfaitement l'impact réel de la maladie sur le patient. Plusieurs travaux ont montré que le contrôle de la déviation et la qualité de vie sont associés à la sévérité clinique de l'exotropie intermittente et apportent des informations complémentaires aux mesures orthoptiques classiques. En effet, l'IXT est bien évaluée par les scores de contrôle. Cependant, ceux-ci ne reflètent pas l'impact du strabisme sur la qualité de vie (QdV) du patient.
Dans une publication récente (Deboutte et al., 2025), nous décrivons l’utilisation d’un score global, IXTGS, comprenant le contrôle de la déviation à l’aide du score Lactose à distance (DCS) et de près (NCS), mais aussi l’impact sur la QV à travers l’évaluation des signes fonctionnels (FS) et de l’impact psychosocial (PSI). Nous avons évalué la fiabilité inter-observateurs de ce score et de ses sous-scores, ainsi que décrit les valeurs du score observées selon les différents types d’IXT. Le score développé dans ce travail intègre simultanément le contrôle moteur et la qualité de vie, permettant une appréciation globale de la sévérité de l'exotropie intermittente. Toutefois, sa place dans la stratégie thérapeutique et son intérêt dans l'évaluation des résultats chirurgicaux restent à démontrer.

Objectif Principal : Déterminer si le score contrôle–qualité de vie IXTGS est associé à la décision thérapeutique prise par les cliniciens.

Objectif Secondaire : Évaluer la capacité prédictive du score IXTGS pour la chirurgie, évaluer l'efficacité des interventions sur l’évolution du score.

Méthode : Une première analyse des données permettra la description de la population totale et par type de prise en charge. La normalité de la distribution des variables quantitatives sera explorée à l’aide du test de normalité de Shapiro-Wilks. Les résultats statistiques seront présentés sous forme de moyennes ± écarts-types pour les variables quantitatives dont la distribution est gaussienne, et médianes et intervalles interquartiles pour les autres variables. Pour les variables qualitatives, les effectifs et les pourcentages associés seront présentés.
Une différence sera considérée comme statistiquement significative lorsque le degré de signification du test sera inférieur ou égal à 0,05.
Le lien entre le score et ses sous scores et le type de prise en charge sera résumé par des statistiques descriptives. Des tests de comparaisons seront faits. L’évolution entre avant et après la prise en charge sera testée par des tests pour données appariées. Une régression logistique sera ajustée pour estimer l’association entre les variables et le recours à la chirurgie.

Population de l’étude : Tous les patients ayant complétés des questionnaires IXTGS pris en charge au sein de l’établissement seront invités à participer.
- Strabisme divergent intermittent classique ou insuffisance de convergence, avec vision stéréoscopique en place (=XTI ou IDC, avec VS+), >6 ans
Critères d’exclusion : amblyopie, Pas de contrôle ou phorie simple, Interrogatoire impossible, examen impossible dans de bonnes conditions
- XTI ou IDC, avec VS+, >6ans, qui sont opérés avec score pré-opératoire et scores post-opératoires entre 1 et 12 mois et > 12 mois
Critères d’exclusion : amblyopie, Pas de contrôle ou phorie simple, Interrogatoire impossible, examen impossible dans de bonnes conditions, pas de score complet pré-op et post-op
- XTI ou IDC, avec VS+, >6 ans, qui sont prismés, avec score avant prismes et après prismation entre 1 et 12 mois et > 12 mois
Critères d’exclusion : amblyopie, Pas de contrôle ou phorie simple, Interrogatoire impossible, examen impossible dans de bonnes conditions, pas de score complet pré-prismes et post-prismes