Analyse de l'activité et des parcours de soins en neurochirurgie pédiatrique au CHU de Montpellier : étude rétrospective sur trois ans

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Cette étude permettra de mieux caractériser l'activité de neurochirurgie pédiatrique du CHU de Montpellier, les parcours de soins des patients et les interactions entre les unités de neurochirurgie conventionnelle, de soins intensifs neurochirurgicaux et de réanimation pédiatrique.
Les résultats contribueront à une meilleure compréhension des flux de patients à l'échelle régionale ainsi que des modalités d'orientation et de transfert entre les différents niveaux de prise en charge. Ils permettront également d'identifier les caractéristiques associées à la survenue de complications majeures nécessitant un transfert non programmé vers la réanimation pédiatrique.
À terme, ces données pourront contribuer à améliorer l'organisation des soins, à optimiser l'anticipation des situations à risque, à renforcer la sécurité des parcours hospitaliers et à favoriser une utilisation plus efficiente des ressources médicales et paramédicales. Elles pourront également servir de base à l'élaboration de protocoles organisationnels visant à améliorer la coordination entre les équipes de neurochirurgie pédiatrique, de soins intensifs neurochirurgicaux, de réanimation pédiatrique et du SMUR pédiatrique.

Population : mineurs
Critères d'inclusion :
Patients âgés de moins de 18 ans ;
Hospitalisés dans l'unité de neurochirurgie pédiatrique conventionnelle ou dans l'unité de soins intensifs neurochirurgicaux du CHU de Montpellier ;
Entre le 1er mai 2023 et le 30 avril 2026.
Critères de non-inclusion :
Opposition à la réutilisation des données de santé ;
Hospitalisation administrative ou erreur de codage ne correspondant pas à une prise en charge relevant de la neurochirurgie pédiatrique.
L'unité d'analyse de l'étude est l'hospitalisation. Un même patient pourra donc être inclus plusieurs fois s'il a bénéficié de plusieurs séjours distincts en neurochirurgie pédiatrique au cours de la période d'étude.

Les analyses statistiques seront réalisées à l'aide du logiciel EasyMedStat®.
Les variables qualitatives seront décrites par leurs effectifs et pourcentages. Les variables quantitatives seront décrites par leur moyenne et écart-type ou par leur médiane et intervalle interquartile selon leur distribution.
L'activité du service et les parcours de soins seront décrits de manière globale sur l'ensemble de la période d'étude, puis par année. Les transferts vers la réanimation pédiatrique seront décrits en distinguant les transferts programmés des transferts non programmés.
Les caractéristiques des hospitalisations avec transfert non programmé vers la réanimation pédiatrique seront comparées à celles des hospitalisations sans transfert non programmé, à l'aide de tests adaptés selon la nature des variables et les effectifs observés : test du Chi² ou test exact de Fisher pour les variables qualitatives, test de Student ou test de Mann-Whitney pour les variables quantitatives.
Une analyse exploratoire des facteurs associés à la survenue d'un transfert non programmé vers la réanimation pédiatrique pourra être réalisée. Les résultats seront présentés sous forme d'estimations d'effet avec leurs intervalles de confiance à 95 %. L'ensemble des analyses sera considéré comme exploratoire et générateur d'hypothèses. Le seuil de significativité statistique sera fixé à p < 0,05.