Amélioration de l’accompagnement de la dépression périnatale soit sous sa forme synthétique « SUivi Psychique en PERinatalité » (SUPPER)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

La période périnatale est reconnue comme une fenêtre de vulnérabilité psychique majeure, avec des enjeux vitaux pour la mère et le développement de l'enfant.
Urgence épidémiologique et mortalité :
La dépression périnatale (DPP) est la complication la plus fréquente de la grossesse, touchant 16,7 % des femmes à 2 mois post-partum [Enquête Nationale Périnatale (ENP), 2021].
Le suicide maternel est la première cause de mortalité maternelle sur l'année suivant l'accouchement, représentant environ 13,4 % des décès [Rapport CNEMM, 2021]. Plus alarmant encore, le comité d'experts estime que 91 % de ces suicides sont "évitables", soulignant un défaut majeur dans le repérage et l'organisation des soins [Deneux-Tharaux et al., 2021].
Impact sur le développement de l'enfant :
La dépression maternelle non traitée altère la qualité des interactions précoces et le lien d'attachement. Des études longitudinales montrent des corrélations significatives avec des retards de développement cognitif, des troubles de l'autorégulation émotionnelle et un risque accru de troubles du comportement à l'âge scolaire [Grace et al., 2003 ; Encyclopédie sur le développement des jeunes enfants, 2021].
Carences du dépistage et rupture du parcours de soins :
Bien que l'Entretien Prénatal Précoce (EPP) soit obligatoire, son taux de réalisation reste insuffisant (36,5 % en 2021) [ENP, 2021].
Il existe une rupture critique de la continuité des soins lors du retour à domicile. Seules 25 % des femmes présentant une détresse psychologique bénéficieraient d'une consultation spécialisée [Note de cadrage HAS, 2020]. Les barrières identifiées incluent la stigmatisation ("tabou" de la mauvaise mère), le manque de formation des professionnels et le coût des soins psychologiques hors cadre hospitalier [Guedeney & Benarous, 2021].
Cadre politique et régional :
L'étude s'inscrit dans les priorités du Plan des "1000 premiers jours" et de l'expérimentation nationale visant à mettre en place un parcours de prise en charge de la dépression post-partum.
En région Occitanie, région lauréate pour conduire cette expérimentation, l'enjeu est de dresser un état des lieux précis de la réalité du terrain afin d'adapter les ambitions de l'expérimentation aux moyens et besoins.

Objectif principal
Recueillir des données sur le repérage et le parcours de soins liés à la dépression périnatale en région Occitanie.
Ces résultats permettront d’affiner le choix et la priorisation des actions à initier dans le cadre de l’expérimentation nationale.

Objectif(s) secondaire(s)
Evaluer les indicateurs suivants, désignés par les préconisations ANAP :
- Suivi de grossesse : identifier le professionnel de santé référent
- Prévention et repérage : Evaluer l'utilisation des ressources clés dans le cadre du repérage de la dépression périnatale : l'entretien prénatal précoce (EPP), l'entretien post-natal précoce (EPNP) et les questionnaires de repérage de la souffrance psychologique.
- Information : Evaluer l'accès à l'information des patientes sur la dépression périnatale (par les professionnels de santé ou autres moyens)
- Accès aux soins : Identifier les barrières (délais, coûts, distance, freins personnels…) et le ressenti vis-à-vis des échanges avec les soignants (sentiment de jugement)

Améliorer et actualiser les connaissances dans le domaine de la santé mentale périnatale par le biais d’enquêtes adressées à la fois auprès des professionnels de santé puis des usagers.