Accessibilité spatiale et accès : identifier, caractériser et analyser le parcours médico-social des adolescents et jeunes adultes en situation de handicap

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La tranche d’âge de 15 à 25 ans marque une période de transition vers l’âge adulte. Pour les jeunes en situation de handicap, c’est une phase cruciale qui concentrent d’importants enjeux au regard de la continuité des soins et de l’accompagnement, dans un système qui est structuré autour de deux offres distinctes : l’une dédiée aux enfants, l’autre aux adultes. Depuis le début des années 2010, des études sociologiques ont mis en évidence des ruptures de parcours pour les jeunes accompagnés par des établissements et services médico-sociaux (ESMS) lors de leur passage à l’âge adulte. Cependant, il reste difficile d’établir un lien clair entre ces ruptures et l’offre locale disponible, notamment parce que les indicateurs disponibles pour caractériser cette offre sont encore limités. Depuis une dizaine d’années, des indicateurs d’accessibilité potentielle — fondés sur la localisation de la population par rapport aux services — ont été développés dans le secteur sanitaire, ainsi que pour les établissements médico-sociaux accueillant des personnes âgées en perte d’autonomie. En revanche, ces indicateurs sont absents pour les ESMS destinés aux enfants et adultes en situation de handicap. Ce projet vise à identifier, caractériser et analyser le rôle joué par l’accessibilité spatiale à l’offre de soins et d’accompagnement dans le territoire de résidence des adolescents et jeunes adultes en situation de handicap sur leur parcours de soins et d’accompagnement, notamment lors de leur entrée et de leur sortie des établissements et services médico-sociaux. Ce projet repose sur l’exploitation des données de l’enquête ES produite par la DREES, ainsi que sur les données du Système national des données de santé (SNDS), en particulier le fichier Resid-ESMS encore peu utilisés dans la recherche. Nous mobiliserons des méthodes d’analyse spatiale afin de calculer de nouveaux indicateurs, tels que les distances d’accès aux ESMS, et nous étudierons la faisabilité de produire des indicateurs d’accessibilité potentielle localisée (APL). Des typologies d’accessibilité spatiale à l’offre, incluant les ESMS et les autres acteurs de santé intervenant auprès des personnes en situation de handicap, seront également élaborées. Enfin, nous aurons recours à des méthodes économétriques pour modéliser la relation entre cette accessibilité spatiale à l’offre et l’accès effectif aux ESMS des jeunes âgés de 15 à 25 ans.