Analyse des Interruptions Volontaires de Grossesse (IVG) en établissements de santé en France métropolitaine (2019-2023)
Lien vers le repo : Gitlab
Objectifs de l’algorithme
L’algorithme de la requête à la demande a pour objectif de dénombrer les Interruptions Volontaires de Grossesse (IVG) réalisées en établissements de santé (ES) en France métropolitaine entre 2019 et 2023.
Les données utilisées proviennent du PMSI MCO du SNDS, et l’étude s’appuie sur la méthodologie de la DREES. L’algorithme produit plusieurs indicateurs permettant d’analyser le recours à l’IVG selon le lieu de résidence et le lieu de prise en charge, ainsi que les différences entre les méthodes d’IVG pratiquées.
Données et indicateurs produits :
L’algorithme interroge la base PMSI MCO du SNDS et génère cinq tableaux permettant d’analyser le recours à l’IVG dans les établissements de santé de France métropolitaine :
- Nombre d’IVG par lieu de résidence (niveau régional) et classe d’âge, par année (2019-2023), pour la France métropolitaine.
- Nombre d’IVG par lieu de résidence (niveau régional) et méthode d’IVG (instrumentale ou médicamenteuse), par année (2019-2023), pour la France métropolitaine.
- Nombre d’IVG par lieu de résidence (niveau départemental) et lieu de prise en charge (niveau départemental), par année (2019-2023), pour la France métropolitaine.
- Nombre d’IVG par lieu de résidence (niveau régional) et lieu de prise en charge (niveau régional), par année (2019-2023), pour la France métropolitaine.
- Nombre total d’IVG par lieu de résidence (niveau régional), par année (2019-2023), pour la France métropolitaine.
Fonctionnement et utilisation de l’algorithme :
L’algorithme permet d’analyser le recours à l’IVG dans les établissements de santé, en croisant plusieurs critères :
- Âge des patientes pour identifier les tendances par tranche d’âge.
- Méthode d’IVG (médicamenteuse ou instrumentale).
- Lieu de résidence des patientes et de prise en charge, au niveau régional et départemental, pour observer les disparités territoriales.
Contexte d'utilisation:
L'algorithme est conçu pour l’analyse épidémiologique et statistique du recours à l'IVG en milieu hospitalier. Il peut être utilisé pour :
- Suivre l’évolution des pratiques médicales et l’impact des réformes sur l’IVG.
- Évaluer les disparités régionales dans l’accès aux soins.
- Établir des tendances de recours à l’IVG selon l’âge et la méthode utilisée.
Limites d'utilisation :
- Seules les IVG réalisées en établissement de santé sont prises en compte, les IVG médicamenteuses pratiquées en ville sont exclues.
- Les réinterventions ne sont pas exclues, ce qui peut entraîner une surestimation des IVG par rapport aux chiffres officiels de la DREES.
- L’analyse ne couvre que la France métropolitaine, excluant les DROM-COM et les patientes résidant à l’étranger.
Anonymisation des résultats :
- Les effectifs strictement inférieurs à 11 sont masqués ("s").
- Les totaux nationaux ne sont pas fournis.
Auteur(s)
Domaine médical
Méthodologie
L’identification des IVG repose sur la méthodologie de la DREES, en utilisant les séjours PMSI MCO du SNDS. Les critères d’inclusion ont évolué au fil du temps pour éviter les doubles comptages et améliorer la précision des données.
Méthodologie appliquée selon la période :
Jusqu’en février 2019, séjours PMSI MCO avec :
- GHM d’IVG (14Z08Z)
ET - (Acte JNJD0020 pour une IVG chirurgicale) OU (Acte JNJP0010 pour une IVG médicamenteuse).
À partir de mars 2019 (ajustement pour éviter les doubles comptages en cas de complications), séjours PMSI MCO avec :
- (GHM d’IVG (14Z08Z) OU DP commençant par O04)
ET - (Acte JNJD0020 pour une IVG chirurgicale) OU (Acte JNJP0010 pour une IVG médicamenteuse).
Depuis 2020 (uniformisation des critères d’identification), séjours PMSI MCO avec :
- DP commençant par O04
ET - (Acte JNJD0020 pour une IVG chirurgicale) OU (Acte JNJP0010 pour une IVG médicamenteuse).
Autres précisions méthodologiques :
- Si les deux actes (chirurgical et médicamenteux) sont mentionnés, l’IVG est classée comme instrumentale.
- Si aucun acte n’est présent, la méthode est classée comme "inconnue".
Langage de programmation
Données utilisées
Données d'application
Tables et variables du SNDS nécessaires
Le programme a été développé sur le portail CNAM en SAS sous accès permanent.
La mise en œuvre du programme nécessite l’utilisation des tables et variables suivantes :
Validation
Non validé (absence de données externes permettant la validation)
Date de dernière mise à jour
Janvier 2025
Maintenance
Comment installer l’algorithme ?
Pré-requis
SAS
Accès aux Données
Aucun chargement de fichier n'est requis pour l'exécution du script.
Comment utiliser l’algorithme ?
Le programme est à exécuter sous SAS sur le portail CNAM. Il a été développé avec une restitution des données SNDS sous accès permanent. Des adaptations peuvent être nécessaires si le programme doit être exécuté sur une extraction SNDS sur projet.
- IVG_ciblage.sas, programme intégrant l'algorithme d’identification des IVG réalisées dans l’établissement de santé entre 2019 et 2113, ainsi que la génération des tableaux de résultats.
Support
Contributions
Sur Gitlab (via un ticket ou une merge-request)
Licence et conditions d’utilisation
Apache 2.0
Autre
Script et VF - 2024 - IVG - Livrable - version BOAS