« Une hyperfixation digestive au TEP FDG doit-elle toujours conduire à la réalisation d’une endoscopie digestive chez les patients suivis pour un cancer ? Etude multicentrique rétrospective française »

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La tomographie d’émission de positon (ou TEP scanner) est un examen d’imagerie réalisé après injection d’un marqueur radioactif dont le plus fréquemment utilisé est le 18F fluorodeoxyglucose (ou 18F FDG). Les TEP scanner au 18F FDG (ou TEP FDG) permettent la réalisation du bilan d’extension lors du diagnostic de certains cancers et leur surveillance après traitement. Le 18F FDG est injecté par voie intra veineuse, il est capté par les cellules ayant un fort métabolisme aux glucides, ce qui est le cas des cellules cancéreuses, permettant leur visualisation que l’on nomme hyperfixation.

Les fixations digestives ne sont pas rares et représentent entre 0.5 et 2.6% des hyperfixations, elles peuvent être inattendus c’est-à-dire n’entrant pas dans l’indication initial de la réalisation du TEP FDG, et potentiellement conduire à la réalisation d’examen endoscopique.

En cas d’endoscopie digestive, il est rapporté dans la littérature un taux de diagnostic de 22% à 50% pour les lésions précancéreuse et 12 à 30% de tumeur maligne.

Le bénéfice clinique de la réalisation d’une endoscopie chez certains patients suivis pour une pathologie cancéreuse conduit souvent à des discussions collégiales et peu d’étude ont évalué son intérêt.

Nous souhaitons recueillir les données des patients ayant bénéficié d’une endoscopie digestive à la suite d’une hyperfixation au TEP FDG afin de mettre en évidence des critères clinique et iconographique qui nous permettraient d’argumenter l’intérêt d’une endoscopie digestive.

L'objectif principal est de déterminer les critères cliniques et iconographique qui permettraient de sursoir à une endoscopie digestive en cas d’hyperfixation digestive au TEP FDG.

Les objectifs secondaires sont :
- Déterminer les caractéristiques des lésions endoscopiques retrouvées qui fixaient au TEP FDG.
- Déterminer les caractéristiques des lésions retrouvées en endoscopie qui ne fixaient pas au TEP FDG.
- Déterminer si les lésions retrouvées en endoscopie modifient la prise en charge carcinologique.
- Déterminer si les lésions retrouvées en endoscopie modifient la surveillance ultérieure.

Les éléments de méthode et la population d’étude :
Il s’agit d’un recueil rétrospectif des gastroscopies et coloscopies réalisées en cas d’hyperfixation au PET TDM, à l’Institut Paoli Calmettes, à l’Institut Gustave Roussy (Paris) et au Centre Georges Francois Leclerc (Dijon) entre Mai 2021 et Mai 2023.
Nous souhaitons déterminer les critères cliniques et iconographique (PET TDM) qui pourraient permettre de sursoir à la réalisation d’une endoscopie et donc aider les médecins dans leur décision.