Traitement par injections intravitréennes d'agents anti-angiogéniques ou corticostéroïdes du décollement de rétine exsudatif secondaire du mélanome choroïdien post-protonthérapie

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le mélanome choroïdien est la tumeur maligne intraoculaire primaire la plus fréquente chez l’adulte. Le contrôle tumoral local oculaire est obtenu le plus souvent grâce à la protonthérapie mais nous savons que l’irradiation par faisceaux de protons entraine de nombreux effets secondaires en fonction de la dose reçue par chaque tissu. Via un relargage important de cytokines pro-inflammatoires par la tumeur, l’apparition ou à la majoration d’un décollement de rétine exsudatif peut, à terme, provoquer un glaucome néovasculaire et donc nécessiter un recourt à une énucléation (syndrome de la tumeur toxique). Les injections intravitréennes mensuelles d’agents anti-angiogéniques seuls ou associés aux corticostéroïdes, suivies de la photocoagulation des zones rétiniennes ischémiques s’avèrent efficaces pour faire régresser le décollement de rétine et améliorer le taux de conservation oculaire, cependant il ne ressort aucun protocole consensuel de l’utilisation de ceux-ci. En l’état des connaissances scientifiques actuelles, il est intéressant d’étudier les caractéristiques des mélanomes uvéaux responsables d’un syndrome de la tumeur toxique ainsi que la prise en charge ayant permis leur contrôle. Ceci nous permettrait d’anticiper et de débuter les traitements plus précocement dans un but de conservation oculaire et si possible d’une partie de la fonction visuelle. Les patients concernés par cette étude remplissent les critères suivants : - Mélanome choroïdien diagnostiqué depuis 2014 - Traité par protonthérapie - Porteur d’un décollement de rétine inférieur, à distance de la tumeur après protonthérapie Une analyse rétrospective de cette cohorte monocentrique de 58 patients sera réalisée, avec pour objectif principal de décrire la réponse clinique du traitement par injections intravitréennes d’agents anti-angiogéniques, seuls ou associés aux corticostéroïdes, combinés à la photocoagulation laser.