Spectre des maladies dermatologiques dans les villages Hmongs de Guyane (DERHMONG)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte : La Guyane Française est le seul territoire français d’outre-mer d’Amérique du Sud entre le Brésil et le Suriname. La Guyane Française est peuplée par des communautés d’origine ethnique différente et très variée, à la fois par des peuples autochtones d’Amazonie, les Amérindiens, mais également à travers des vagues migratoires successives européennes, africaines (Noirs-Marrons), créoles et asiatiques.. . La diaspora Hmong représente l’une des plus larges et récentes migrations humaines. Initialement originaire du Sud de la Chine, ils se sont réfugiés au 18ème siècle en Indochine du Nord à cause de conflits avec le gouvernement chinois (1). Leur implication directe, sous l’influence coloniale de la France, dans les guerres d’Indochine et du Vietnam puis la guerre civile du Laos, a déclenché un exode massif de Hmongs du Laos en Thaïlande du Nord puis dans différents continents, notamment européen et américain. Environ 15000 Hmongs sont arrivés en France, dont une partie a décidé de s’installer en Guyane Française en 1977. L’avantage était de peupler ce large territoire sous-peuplé et sous-développé, aux conditions de vie proches de celles du Laos, avec une communauté capable de s’adapter et d’y développer l’agriculture (1). Actuellement, environ 2100 Hmongs habitent en Guyane Française, principalement regroupés dans les villages de Cacao, Javouhey, Iracoubo et Regina.. Il existe peu de données en matière de santé disponibles concernant les Hmongs, qui sont la population majoritaire vue en consultation à la demande par les médecins généralistes dans le Centre Délocalisé de Prévention et de Soins (CDPS) de Cacao. Or, ces populations sont susceptibles de présenter un spectre de maladies très différent de leurs voisins Noirs-Marrons, créoles ou européens, en raison de leurs caractéristiques génétiques et de leur mode de vie traditionnel centré sur l’agriculture en milieu équatorial.. . Quelques études génétiques sur les populations Hmongs ont montré de fortes disparités par rapport aux autres populations d’Asie du Sud-Est, avec notamment un haut niveau d’homozygotie (2). De plus, les Hmongs ont conservé ce patrimoine génétique original en Guyane Française, entre autres par la poursuite de certaines traditions comme les mariages intra-groupe avec parfois d’autres Hmongs venant des USA ou de France (1).. . Une étude récente a montré une susceptibilité génétique des Hmongs du Wisconsin aux infections fongiques à champignons dimorphiques (en particulier la blastomycose). Cette susceptibilité serait liée à un polymorphisme génétique de l’interleukine 6 directement impliquée dans la voie Th17/Tc17 de l’immunité adaptative jouant un rôle dans le contrôle des pathogènes intracellulaires (2). Des études américaines ont montré que les Hmongs installés aux USA ont un taux plus important de cancers associés aux infections, concernant notamment les cancers ORL (nasopharynx), hépatiques et gastriques, en lien avec des facteurs génétiques, d’accès au soin et de régime alimentaire (3).. . Il n’existe pas d’étude descriptive des pathologies dermatologiques chez les Hmongs, publiés dans la littérature à ce jour. Des données empiriques dans le Service de Dermatologie de Cayenne laissent suggérer la présence de mycoses atypiques et dermatophyties résistantes, ainsi que certaines mycobactéries environnementales.. . Objectif principal : Adapter les actions de santé publique à destination des publics des communes majoritairement peuplées par les communautés Hmong.. . Objectifs secondaires : Rechercher la présence de mycoses cutanées atypiques ou résistantes