« Resection endoscopique de la dysplasie de bas grade dans les oesophage de Barrett »

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’ADK de l’œsophage présente une incidence en augmentation dans les pays occidentaux avec une augmentation annuelle de 7,5% chez l’homme et 5,2% chez la femme (1).
L’œsophage de Barrett est une lésion pré-cancéreuse de l’œsophage. Sa définition histologique est un remplacement de l’épithélium épidermoïde de l’œsophage par de la métaplasie intestinale. L’évolution de l’œsophage de Barrett se traduit par la séquence métaplasie intestinale-DBG-DHG-ADK. La dysplasie est le marqueur le plus important dans la décision de traitement de l’œsophage de Barrett en dépit de nombreux marqueurs biologiques (2, 3).
L’ESGE estime le risque de transformation de la DBG en DHG/ADK in situ entre 9.2% et 13.2%/patient/an (4, 5, 6).
Ce risque augmente en cas de DBG confirmé par un anatomopathologie expert (7, 8,9,10) et en cas de DBG repéré sur une endoscopie de surveillance (9,11).
Deux étude randomisée radiofréquence/surveillance suggèrent fortement l’utilité du traitement de la DBG dans l’œsophage (12, 13). Une étude pondère l’utilité de la RFA avec une diminution toutefois significative de taux d’évolution vers la DHG/ADK in situ après traitement par RFA de la DBG (13). L’évolution dans ces études prospectives de la DBG vers la DHG/ADK in situ est supérieure à 20% des cas.
L’ESGE recommande donc un traitement endoscopique de la DBG dans l’œsophage de Barrett (14). Toutes les études utilisent un traitement par thermoablation (radiofréquence principalement. L’ESGE suggère un traitement par radiofréquence. Le traitement de la DHG/ADk in situ repose sur la résection endoscopique afin d’avoir un résultat histologique complet.
Nous reportons ici notre traitement par résection endoscopique de la DBG. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité de ce traitement et d’envisager ses avantages (histologie complète) et ses inconvénients (morbidité).

L'objectif principal est d'évaluer l’évolution vers une Dysplasie de Haut Grade/ADK in
situ après résection.

Les objectifs secondaires sont d'évaluer les :
- taux d’éradication de la DBG
- taux d’éradication de la métaplasie intestinale
- taux de récidive de la DBG
- taux de récidive de la métaplasie intestinale
- correspondance biopsie/ anatomopathologie de la résection précédentes, analyse en fonction de l’histologie de la résection
- évolution vers DHG/ADK en fonction de la durée du suivi
- morbidité

Les éléments de méthode et la population d’étude :
Il s’agit d’une analyse rétrospective étudiant l’évolution à long terme de la dysplasie de haut grade ou d’adénocarcinome in situ dans les œsophages de Barret après résection.

POPULATION ÉTUDIÉE :
Patients ayant bénéficiés d’une résection endoscopique de la Dysplasie de bas grade (DBG).