Prise en charge d’une élévation des lipoprotéines(a), traités par la plasmaphérèse à double filtration (DFPP) chez les patients insuffisants rénaux chroniques, hémodialysés

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La lipoprotéine(a) [Lp(a)] est une particule de type lipoprotéine de basse densité. Cette structure confère des propriétés pro-athérogènes, pro-thrombotiques et pro-inflammatoires.
Des taux élevés de Lp(a) – en grande partie déterminés génétiquement et non affectés par l’alimentation ou le mode de vie, Les concentrations supérieures à 50 mg/dL (ou 125 nmol/L) sont généralement considérées comme pathologiques et associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires.

Chez les patients atteints d’insuffisance, en particulier chez les personnes sous hémodialyse (HD), les taux de Lp(a) ont tendance à être encore plus élevés en raison d’une clairance rénale réduite plutôt que d’une production accrue. La rétention prolongée de Lp(a) chez les patients hémodialysés peut contribuer de manière significative au fardeau élevé des complications athéroscléreuses dans cette population. Par conséquent, la réduction des taux de Lp(a) est apparue comme une stratégie potentielle pour atténuer le risque cardiovasculaire.

Les options thérapeutiques actuelles restent limitées. Les traitements hypolipidémiants courants, y compris les statines, ont peu ou pas d’effet sur la Lp(a), tandis que des agents comme la niacine et les inhibiteurs de PCSK9 n’offrent que des réductions modestes. Parmi les interventions disponibles, l’aphérèse des lipoprotéines, en particulier la plasmaphérèse à double filtration (DFPP), est la plus efficace, capable de réduire les niveaux de Lp(a) de 60 à 75 % par séance. De plus, la DFPP régulière a été associée à une réduction des taux d’événements cardiovasculaires chez les patients à haut risque présentant une Lp(a) élevée.