Performance d'un parcours de diagnostic rapide pour la maladie de Horton

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La maladie de Horton ou artérite à cellules géantes est une vascularite, c’est-à-dire une inflammation de la paroi des artères, qui touche généralement les personnes de plus de 50 ans. Le diagnostic est parfois long et difficile à faire car les signes cliniques sont peu spécifiques (maux de tête, douleurs dans la mâchoire, au niveau du cuir chevelu, aux épaules et/ou au bassin, douleurs abdominales, amaigrissement, …) mais il doit pourtant être rapide compte-tenu des risques de complications. La méthode de référence pour le diagnostic reposait initialement sur la suspicion clinique et l’analyse d’un « morceau d’artère temporale » (biopsie) réalisée au bloc opératoire sous anesthésie locale. Depuis le milieu des années 1990, l’amélioration des techniques d’échographie a permis d’identifier un signe, appelé halo, sur les artères temporales qui est typique des patients atteints de la maladie de Horton. Une étude prospective multicentrique publiée en 2024 a permis de prouver, que lors d’une suspicion clinique de maladie de Horton, chez les patients pour lesquels un halo était retrouvé sur les deux artères temporales par échographie, il n’était pas nécessaire de recourir à une biopsie. Cette étude est ainsi à l’origine d’un changement radical des pratiques dans le diagnostic et le soin des patients atteints de cette maladie invalidante.
Pour faciliter un diagnostic précoce, un circuit de prise en charge rapide a été mis en place sur le territoire Charente-Maritime Nord. L’intérêt est de poser un diagnostic rapide pour diminuer le risque de séquelles, écourter le séjour hospitalier classique, envisager une prise en charge ambulatoire et limiter le nombre de biopsies. Nous proposons d’évaluer la performance de ce circuit établi sur le territoire du Nord de la Charente-Maritime.