Mucospiro

Objectifs de l'étude

Domaines médicaux

Catégories des données utilisées

Bénéfices attendus

La mucoviscidose est une maladie génétique qui touche en moyenne une naissance sur 4500 en France [1]. Les mutations des gènes qui codent la protéine CFTR la rende non fonctionnelle. Cela induit un épaississement du mucus, une infection broncho-pulmonaire précoce et chronique. L’atteinte respiratoire se caractérise par une inflammation et infection chronique et constitue la principale cause de décès [2–4].

L’exacerbation pulmonaire est un facteur péjoratif majeur de l’évolution de la fonction respiratoire [5]. Prise individuellement, chaque exacerbation altère la fonction respiratoire, ceci est objectivé par une baisse du Volume Expiratoire Maximal Seconde (VEMS) [6].

La télésurveillance du VEMS permet de repérer les exacerbations pulmonaires chez l’adulte comme chez l’enfant bien que l’impact sur le déclin de la fonction respiratoire reste à démontrer [18,19]. C’est dans cet objectif qu’une télésurveillance spirométrique et symptomatologique a été mise en place par le réseau de respiratoire d’Aquitaine (AquiRespi) chez 236 patients suivis au CRCM pédiatrique de Bordeaux depuis 2016.

La remontée du VEMS après une antibiothérapie est variable avec environ 30% seulement des patients qui présentent récupération totale [6] tant chez l’adulte [7,8] que chez l’enfant [9] en lien avec une persistance de l’inflammation [10].

L’absence de remontée du VEMS est corrélée avec l’importance de la chute initiale [6]. Il est donc important de pouvoir repérer précocement une exacerbation afin de la traiter avant que le VEMS n’ai trop diminué.

Par ailleurs, il n’y a pas de consensus concernant la durée des cures antibiotiques [11], et il a été montré que la probabilité de retraitement en deçà de 30 jours est à mettre en lien avec la durée de l’antibiothérapie initiale [12]. Il semble également que la réponse à une antibiothérapie consécutive à une exacerbation détermine au moins partiellement la vitesse de survenue de la prochaine [10].

La modalité du traitement antibiotique, notamment à travers sa durée et la réponse qu’elle induit, a un impact direct sur la fréquence des exacerbations. Enfin, Il a été montré une corrélation entre la fréquence des exacerbations et le déclin de la fonction respiratoire [13–15].

Il serait donc intéressant de pouvoir identifier précocement les patients non répondeurs à une antibiothérapie afin d’adapter la thérapeutique en termes de durée [16] ou de modalité (relais en ATB inhalés, …) [17].

La question de recherche principale qui se pose aujourd’hui est :

- Est-il possible de repérer précocement les patients non répondeurs à une antibiothérapie avec un dispositif de télésurveillance spirométrique ?

La question secondaire :

- Quel seuil choisir pour déterminer un critère d’alerte fiable ?

Eléments de méthode

Etude rétrospective transversale de type quantitative.

Une analyse des données spirométriques autour des cures antibiotiques administrées entre 2016 et 2021 sera effectuée.

Origine des données

Population concernée

Une analyse transversale des données spirométriques autour des cures antibiotiques administrées entre 2016 et 2021 sera effectuée.

Les données à extraire du logiciel « mucodoméos » du CRCM pédiatrique du CHU de Bordeaux seront :

Sexe, âge, taille, poids, mutation

Date, modalité, durée cure ATB

EFR avant et après les cures ATB

Bactériologie avant et après la cure ATB

Les données extraites de la plateforme de télésuivi Pneumotel développée par la société LAMIRAU Technologies seront :

Données spirométriques et réponses au téléquestionnaire 45 jours avant la cure et 60 jours après la cure.

Les données seront extraite de manière anonymes. la correspondance entre les deux base se fera au travers d'un code créé à partir de la date de naissance et la date de la première spirométrie.