Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) bloodstream Infection in the ICU

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Il n’existe actuellement aucun consensus international sur la prise en charge des bactériémies à Staphylococcus aureus. Les patients admis en réanimation, par définition les plus à risque, sont sous-représentés dans les essais cliniques récents. En décrivant les pratiques réelles et leurs résultats dans cette population, l’étude contribuera à apporter un rationnel quant à l’efficacité et la sécurité de la stratégie anti-infectieuse. Les résultats seront diffusés de manière transparente dans des publications scientifiques et accessibles au public.
Les bactériémies à Staphylococcus aureus méticilline sensible (SAMS) demeurent l’une des premières causes d’infections sanguines graves en réanimation, avec une mortalité pouvant atteindre 30 %, même sous traitement optimal (1). Malgré une incidence d'environ 30 cas pour 100 000 personnes-années, l'antibiothérapie optimale ne fait pas consensus (2-3).
Pour la bactériémie à SAMS, la céfazoline est l’antibiotique le plus prescrit en Amérique du Nord, tandis que les pénicillines anti-staphylococciques sont préférées dans tous les autres continents (3).
Les preuves de la supériorité de l'un ou l'autre de ces deux médicaments se limitent à des études de cohorte dont les résultats sont contradictoires avec une sous-représentation des cas compliqués (4,5),
Il existe des inquiétudes théoriques quant au fait que la céfazoline puisse être sous-optimale, en particulier pour les infections à forte charge microbienne telles que l'endocardite, en raison du risque d'effet inoculum (6). Cependant, les données observationnelles suggèrent que la céfazoline est associée à une néphrotoxicité moindre et à une efficacité similaire à celle
des pénicillines anti-staphylococciques (7). Dans une méta-analyse récente où 16 études ont été analysées, la céfazoline est associée à une réduction du risque de mortalité à 30 jours par rapport aux pénicillines antistaphylococciques.
Critères d’inclusion
- Patient ayant été informé et n’ayant pas formulé d’opposition à l’utilisation de ses données pour la recherche.
- Âge ≥ 18 ans.
- Premier épisode de bactériémie à MSSA survenu entre le 1ᵉʳ janvier 2019 et le 1ᵉʳ septembre 2025
- Admission en réanimation dans les 5 jours avant ou suivant la bactériémie.