Mesurer comment le protocole de recherche d’opposition au don d’organes est mis en œuvre chez les patients en fin de vie, lorsque la décision de limiter les soins est prise pour une raison neurologique.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le prélèvement et la greffe d’organes sont des activités de santé publique qui constituent une priorité nationale selon le code de santé publique.
Pourtant, le rapport 2023 de l’agence de la biomédecine concernant le don d’organes montre un important déficit de donneurs entre 2019 et 2023, à partir du début de l’épidémie Covid. En 2023, 22 000 patients étaient toujours en attente de greffe.

Un plan ministériel pour le prélèvement et la greffe d’organes et de tissus 2022-2026 a été mis en place.

La démarche anticipée au don d’organe a ainsi été le sujet de nouvelles recommandations en 2024. Elle permet l’admission en réanimation de patients en coma grave, en dehors de tout recours thérapeutique, avec une probabilité élevée d’évolution vers la mort encéphalique. Elle nécessite donc la sélection précoce de patients potentiellement éligibles au don d’organe, dès les services d’urgences. Vont ensuite avoir lieu la prise de contact avec la coordination hospitalière des prélèvements d’organes et de tissus (CHPOT) et les différents entretiens avec les proches.
Ces recommandations décrivent également les règles de bonnes pratiques concernant chacune des étapes du dialogue qui s’établit entre l’équipe soignante et la famille.

Au CHU de Toulouse, un protocole de démarche anticipée au don d’organe a été établi en mars 2024 conformément aux nouvelles recommandations. Il n’a néanmoins été mis en application que rarement malgré une centaine de patients éligibles par an. L’application du protocole aux urgences du CHU de Toulouse pourrait permettre de proposer plusieurs dizaines de patients par an au don d’organes.

L'objectif est d'évaluer l’application de la démarche anticipée au don d’organe aux urgences chez des patients admis au CHU en coma grave, sans espoir thérapeutique et avec la présence d'une place de réanimation disponible sous 6 heures.