Mesure de la perfusion cérébrale par IRM de perfusion nommée eASL dans les artériopathies cérébrales de l’enfant PEACE suite

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Cette étude sera faite à partir des données médicales d’enfants ayant une artériopathie aigue ou chronique (drépanocytose, Moya-moya, infarctus artériel aigu, sténoses et occlusions artérielles) soignés à l’hôpital Necker.
Depuis 9 ans, le service de radiologie pédiatrique de Necker utilise en routine, une séquence IRM nommée IRM-ASL qui permet de mesurer la perfusion cérébrale dans notre centre chez l’enfant. Le service a été pionnier à utiliser cette séquence chez l’enfant et celle-ci a permis de détecter les zones d’hypo-perfusion cérébrale (voire d’hyper-perfusion pathologique) et également de suivre une éventuelle revascularisation post-chirurgicale ou spontanée. Mais cette technique souffre de quelques limites. En effet, le service a utilisé cette séquence d’ASL avec un délai post labelling (PLD) unique à 1025 ms car la possibilité de mettre différents délais post labelling n'existait pas. Ce PLD correspond au temps de transit artériel des spins marqués pour avoir une perfusion cérébrale satisfaisante. L’utilisation d’un seul post labelling que le service a choisi court (1025 ms), optimal chez l’enfant ne présentant pas d’artériopathie, peut ne pas être adapté au temps de transit artériel allongé des spins marqués dans le réseau carotidien pathologique d’un enfant présentant un artériopathie.
Il s'est avéré que les médecins du service majoraient l’hypoperfusion quand le PLD est trop court car les spins artériels n’ont pas le temps d’arriver dans les régions cérébrales.
Récemment, des séquences ASL à multiples délais (multi-PLD, appelées eASL) ont été développées pour pallier cette limite dans les artériopathies.
L’eASL est une séquence prototype qui dure 4 minutes sans injection de produit de contraste qui est actuellement ajoutée aux séquences cliniques standards à l’hôpital Necker. Cette séquence n’a pas de délai post-labelling à priori et permet de tester en une seule fois plusieurs délais post-labelling (grande avancée technique). Ainsi, aucune hypothèse a priori sur le temps de transit des spins n’est effectuée et la séquence d’eASL permet de montrer après sa reconstruction quel est le post délai labelling optimal.
Cette étude sera menée à partir des données médicales de soin d’enfants présentant un artériopathie aigue ou chronique et qui ont une IRM eASL à l’hôpital Necker afin d’ajouter ces résultats à l’étude de catégorie 3 PEACE récemment terminée. L’hypothèse de l’étude PEACE était que la séquence eASL est plus performante que l’ASL mono-délai pour mesurer la perfusion cérébrale.
Objectif principal :
Evaluation de l’eASL chez un enfant présentant une artériopathie aigue ou chronique (Moyamoya ou une drépanocytose).
Objectifs secondaires :
Déterminer le délai post labelling optimal en fonction de l’âge de l’enfant.
Les données d’IRM ne sortiront pas de Necker. Elles seront analysées par l’équipe de radiologie de l'hôpital Necker sous la responsabilité du Pr Boddaert et du David Grévent.