Maladies chroniques, multimorbidité et fragilité en France : Evaluation multisources (Etude MC-ATNM-SNDS)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Dans le cadre des missions de surveillance épidémiologique et de recherche en santé publique, le traitement de données mis en œuvre par l’étude MC-ATNM-SNDS vise à évaluer et produire des indicateurs sur l'état de santé : maladies chroniques, multimorbidité et fragilité, à partir des données de l'Enquête Autonomie appariées aux données du SNDS.

Ce projet s’articule autour de trois grands axes avec des objectifs spécifiques pour chaque axe. Les notions étudiées se recouvrant partiellement, les résultats de chacun des trois axes alimenteront l’interprétation et la discussion de tous les travaux menés dans ce projet.
1) Estimer la prévalence d’une cinquantaine de maladies chroniques mesurées par deux types d’indicateurs : des algorithmes construits à partir des données du SNDS et des déclarations recueillies par interview dans l’enquête Autonomie-Ménages ; et évaluer la concordance et la validité prédictive de ces indicateurs. Il s’agira d’actualiser l’étude réalisée sur l’enquête ESPS 2010, appariée au SNDS et surtout de l’étendre à des maladies qui n’avaient pu être étudiées en raison d’un effectif trop faible (7 500 adultes).
2) Définir, parmi les indicateurs existants, les mesures de la multimorbidité les plus adaptée à une surveillance épidémiologique et étudier les caractéristiques des personnes répondant à leur définition. Le caractère prédictif de la multimorbidité pour différents résultats d’intérêt tels que la mortalité, la qualité de vie, les fonctionnements, l’intensité du recours aux soins, l’institutionnalisation, les coûts et dépenses de santé, sera évalué à différents horizons temporels, de 1 à 5 ans. Le lien entre la multimorbidité et la fragilité (en lien avec l’axe 3) sera également examiné. Les associations de pathologies les plus fréquentes et les combinaisons des pathologies les plus fréquentes pour différentes strates d’intérêt (classes d’âge, sexe, niveau socio-économique) seront décrites et leur caractère prédictif d’évènements indésirables sera évalué. Ces travaux compléteront et approfondiront les études réalisées sur le SNDS [39] et celles sur les enquêtes HSM et ESPS.
3) Estimer la prévalence de la fragilité mesurée par deux types d’indicateurs : des algorithmes construits à partir des données du SNDS et des indicateurs déclaratifs recueillis dans l’enquête Autonomie-Ménages 2022 ; et évaluer la concordance de ces indicateurs et leur validité prédictive en termes de recours aux soins, de syndromes gériatriques, d’hospitalisation, d’institutionnalisation et le décès, ainsi que les coûts et dépenses de santé associées à cet état. La dimension longitudinale permettra en outre de préciser les trajectoires de santé des personnes concernées par la fragilité et d’approfondir les connaissances sur certains syndromes gériatriques et notamment les chutes, en étudiant le possible impact des mesures de prévention en termes d’équipements en aides techniques et d’aménagements du logement sur leur survenue. Enfin, l’indicateur de repérage de la fragilité dans le SNDS récemment développé bénéficiera de l’appariement des données du SNDS et de l’enquête Autonomie-Ménages 2022 pour un complément de validation externe.

Le projet réutilise les identifiants d’accrochage utilisés pour l’appariement entre les données du volet « Ménages » de l’Enquête Autonomie 2022 et les données du SNDS, déjà mis en œuvre par la Cnam pour la DREES, appariement autorisé par la Cnil le 12 juin 2025 (Demande d’autorisation n°925039). Il s’agit de la réutilisation des identifiants d’accrochage uniquement et pas de l’ensemble des données déjà appariées et exploitées par la DREES.

Le projet ne réutilise pas l’ensemble des données déjà appariées pour le projet de la DREES, car :
• Le périmètre des données issues du SNDS nécessaire pour ce projet est plus large que celui sollicité par la DREES
• Pour les données issues de l’enquête Autonomie 2022, le projet pourra exploiter les bases déjà préparées par SpF, données du volet « Ménages » non appariées au SNDS, exploitées dans le cadre d’un autre projet, autorisé par la Cnil le 13 décembre 2024 (Demande d’autorisation n°924245)
De plus, les données appariées sollicitées pour ce projet pourront être exploitées dans un espace de travail du portail de la Cnam, et non au sein du CASD.