Lésions méniscales de la rampe et de la racine postéro-latérale : l’IRM est-elle fiable ?

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Intérêt du projet : Les lésions de la rampe et de la racine postéro-latérale sont des lésions méniscales spécifiques et concomitantes des ruptures du ligament croisé antérieur (LCA). Leurs incidences respectives sont de 15,5% et 6%. Les lésions de la rampe induisent une instabilité du genou. Leur méconnaissance et l’absence de réparation peuvent induire une laxité résiduelle voire une rupture itérative du LCA. Les lésions de la racine postéro-latérale ont un rôle dans la répartition des contraintes fémoro-tibiales. Leur méconnaissance et l’absence de réparation sont responsables d’une augmentation des pressions articulaires pouvant induire des lésions cartilagineuses.
Difficiles à diagnostiquer sur l’IRM pré-opératoire, l’exploration arthroscopique systématique est indispensable afin de ne pas méconnaître ces lésions et les prendre en charge de manière adaptée. Un meilleur diagnostic pré-opératoire permettrait d’une part d’informer les patients de manière appropriée en terme de consignes post-opératoires, de complications et de pronostic fonctionnel, et d’autre part d’améliorer la planification chirurgicale en terme de durée opératoire et de matériel nécessaire à la réparation méniscale.
La fiabilité du diagnostic IRM par des radiologues expérimentés est connue pour les lésions de la rampe et de la racine. Cependant, aucune étude n’a comparé la fiabilité du diagnostic IRM entre radiologues et chirurgiens.

Objectifs :
- Evaluer la fiabilité du diagnostic IRM des lésions méniscales de la rampe et de la racine postéro-latérale dans les ruptures du LCA par quatre observateurs : chirurgien orthopédique non spécialisé, chirurgien orthopédique spécialisé dans le genou, radiologue ostéo-articulaire non spécialisé, radiologue ostéo-articulaire spécialisé dans le genou.
- Evaluer si la visualisation des signes indirects de lésion de la rampe et de la racine postéro-latérale permet d’améliorer la fiabilité du diagnostic en pré-opératoire.
- Rechercher des facteurs de risque de lésion de la rampe et de la racine postéro-latérale ;

Méthode et population : Cette étude s’adresse aux patients admis au CHD pour une reconstruction ligamentaire de première intention du LCA. Le recrutement des patients admis au CHD et répondant aux critères d’éligibilité sera effectué de manière prospective et rétrospective – sous réserve de leur non-opposition :
- Le recueil rétrospectif portera sur la période du 01/01/2021 au 01/03/2024 ;
- Le recueil prospectif sera réalisé au fil de l’eau dès l’arrivée du patient dans le service de chirurgie orthopédique pendant 9 mois ;