Impacts de l’isolement/contention et recherche d’alternatives thérapeutiques : étude sur le recueil du vécu des patients hospitalisés en service fermé de psychiatrie du CHITS

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les mesures d’isolement et de contention (I/C), conçues pour protéger les patients suivis en service de psychiatrie contre tout préjudice causé à eux-mêmes ou à autrui, entraînent de nombreuses complications potentielles.
Des études ont effectivement montré certains de ces effets sur les patients et le personnel. Pour les patients, le vécu était essentiellement négatif avec la prédomice de thématiques d’impuissance, de perte d’autonomie, de solitude, de déshumanisation, de sanction/punition, d’humiliation, d’abandon et de violence.
Du point de vue soigt, l’expérience était aussi négative. Ils exprimaient des sentiments d’impuissance face à des pratiques restrictives vécues comme inévitables, de culpabilité, de tristesse, de frustration, de colère, d’échec. Le manque de soutien à la suite des événements de contention était un problème pour les deux groupes.
Aussi le Contrôleur Général des Lieux de Privation de Liberté, n’a cessé d’alerter régulièrement dans ses rapports annuels d’activité, sur le recours accru à ce type de prises en charge dans les établissements de santé. Il s’agit d’inciter les psychiatres et les équipes soigtes à une diminution du nombre et de la durée des mesures d’isolement et de contention, et à la recherche d’alternatives moins contraigtes pour les patients.
Dans ces mêmes études, les membres du personnel ont estimé que le recours à des pratiques restrictives était « le dernier recours » après avoir essayé d'autres solutions dans le but d'éviter la retenue. L’opinion commune était que la « restriction est inévitable », qu’il s’agissait pour eux d’une expérience difficile mais nécessaire, qui était à la fois un acte de soin et de sécurité.
L’objectif de cette recherche est de recueillir le vécu sur l’isolement et la contention des patients hospitalisés au CHITS. Les résultats de la recherche pourront amener des pistes de réflexion pour limiter le recours à ces pratiques et ainsi améliorer la prise en charge des patients.
Les patients inclus dans cette analyse sont les patients ayant été hospitalisés dans l’UIHSC de l’hôpital Sainte-Musse entre février 2022 et Juillet 2024, et ayant nécessité des mesures d’isolement avec contentions mécaniques ou non, au cours de leur hospitalisation.
L’ensemble des patients présentant les critères d’éligibilité depuis l’instauration du questionnaire en routine dans le service et ne s’opposant pas à leur participation à la recherche, seront inclus.