Impact des recommandations de l’HAS sur la prise en charge médico-chirurgicale de la diverticulite sigmoïdienne en France.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La diverticulite sigmoïdienne (DS) est une pathologie fréquente qui se caractérise par l’inflammation/infection d’un diverticule du côlon sigmoïde. Le traitement chirurgical de la DS est indiqué en urgence en raison soit d’une complication grave, soit d’un échec thérapeutique. Le traitement chirurgical prophylactique de la DS dite « à froid » est indiqué dans les formes symptomatiques (diverticulite subintrante, récidives fréquentes impactant la qualité de vie, fistule et sténose symptomatiques). Il est également indiqué dans les formes asymptomatiques chez des patients sélectionnés afin d’éviter la récidive et/ou la survenue d’une complication de la DS. En France, près de 12 000 colectomies prophylactiques pour DS sont réalisées par an. Un rapport national publié en 2022 a permis de faire un état des lieux des pratiques chez les patients opérés d’une diverticulite sigmoïdienne en France dans 41 établissements hospitaliers. Ainsi entre 2010 et 2021, près de 6900 patients ont été inclus, dont 1/3 opéré en urgence. Dans cette étude multicentrique rétrospective, plus d’un patient sur 10, opéré à froid, développait des complications sévères au 90ème jour post-opératoire.
Si ce rapport a permis dans un premier temps d’obtenir une photographie de l’état des lieux des pratiques, il ne reflète malheureusement que l’activité de 41 établissements hospitaliers. Afin d’avoir une vision holistique des pratiques en France, une étude à partir des données PMSI est indispensable. L’obtention de ces données permettrait de répondre à plusieurs questions :
- Répartition sur le territoire national de l’activité chirurgical à froid et en urgence ; impact du volume d’activité et de la structure sur les suites opératoires
- Comparaison des pratiques avant et après la publication des recommandations de l’HAS en 2017
- Impact de l’épidémie covid 19 sur la prise en charge chirurgicale de la diverdiculite sigmoïdienne
- Respect des recommandations quant à la pratique de la coloscopie pré-opératoire