Faisabilité des ténotomies percutanées des fléchisseurs des orteils sous anesthésie locale en soins externes

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les déformations des orteils latéraux — en griffe, en marteau ou en maillet — sont fréquentes notamment chez les personnes âgées et peuvent avoir un retentissement fonctionnel significatif. Elles résultent principalement d’un déséquilibre entre les muscles intrinsèques (interosseux, lombricaux) et extrinsèques (fléchisseurs et extenseurs longs) du pied, souvent aggravé par des pathologies neurologiques, rhumatismales ou des syndromes de loges.
Bien que ces déformations soient parfois bien tolérées, elles peuvent entraîner des douleurs, des troubles de la marche, une perte d’autonomie et un risque accru de chute chez les sujets âgés. Lorsque les traitements conservateurs (orthèses, kinésithérapie, adaptation du chaussage) échouent, une prise en charge chirurgicale peut être envisagée.
Parmi les options disponibles, la ténotomie percutanée — section partielle du tendon à travers la peau — s’est imposée comme une alternative moins invasive à la chirurgie ouverte, notamment chez les patients fragiles.
Cette technique, réalisée sous anesthésie locale, permet de corriger la déformation en relâchant les tendons fléchisseurs, tout en réduisant les risques liés à une chirurgie conventionnelle : infection, désunion cicatricielle, douleurs post-opératoires prolongées. Elle autorise une reprise rapide de l’appui et une récupération fonctionnelle plus précoce, ce qui est particulièrement bénéfique pour les patients âgés présentant des comorbidités multiples.

Malgré les avantages théoriques de la ténotomie percutanée, peu d’études ont évalué sa faisabilité et ses résultats en contexte ambulatoire chez les personnes âgées. Il est essentiel de documenter les complications, la durée de la procédure, ainsi que les résultats fonctionnels et la satisfaction des patients pour valider cette approche dans une population à haut risque.