Expositions environnementales, environnement social et maladies chroniques du foie : souligner les disparités pour avancer vers plus d’équité - Projet EnviLiv

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les maladies chroniques du foie (MCF), incluant le cancer primitif du foie (CPF), représentent un lourd fardeau sanitaire en France et dans le monde. De nombreux contaminants environnementaux (métaux lourds, polluants de l’air ou chimiques incluant les perturbateurs endocriniens et certains polluants organiques persistants) sont suspectés de jouer un rôle dans la survenue des MCF mais aussi dans leur évolution. Leurs mécanismes d’actions sur le foie sont encore mal connus bien que de nombreuses pistes soient étudiées (inflammation, stress oxydatif, altération du métabolisme, des fonctions immunitaires). Les travaux existants sur l’exposome et les MCF reposent essentiellement sur des modèles animaux, des études in vitro ou sur organoïdes et sur des analyses de biomarqueurs. Les études épidémiologiques sont limitées, avec des résultats mitigés et nous n’en avons recensé aucune menée exclusivement en France. Par ailleurs, le statut social peut être associé tant au risque de MCF qu’à l’exposition à certains contaminants. De même, des disparités de sexe et de genre ont été observées dans le cadre des MCF (incidence, étiologie, sévérité, prise en charge) ainsi que dans la susceptibilité à certains polluants chimiques (perturbateurs endocriniens en particulier). Il est donc crucial de tenir compte des potentielles interactions entre ces facteurs et d’appréhender une possible amplification du risque en lien avec un cumul de situations défavorables. Ce projet vise à étudier les liens entre les contaminants environnementaux et la survenue ainsi que l’évolution des MCF (dont le CPF), en tenant compte des facteurs cliniques, sociaux et territoriaux selon une approche multifactorielle. Il s’appuiera sur la cohorte RESONANCE issue du Système National des Données de Santé (SNDS), représentative des patients atteints de MCF en France entre 2015 et 2021, qui intègrera des données sur le lieu de vie des patients (exposition aux contaminants environnementaux, environnement social, accessibilité aux soins de la commune) grâce au code de la commune de résidence des patients, selon une approche écologique.
Ce projet fournira de nouvelles connaissances, mobilisables par les décideurs publics, afin d’orienter les politiques de santé et environnementales, en termes de prévention, d’organisation des soins et d’allocation des ressources. Il permettra d’identifier les populations particulièrement exposées à un risque pour proposer de futures études ciblant les plus vulnérables, ou des actions de santé publique/santé-environnement en faveur d’une meilleure équité (universalisme proportionné) afin de prévenir les disparités liées au contexte de vie (justice sociale et environnementale). Il s’agira de la 1ère étude française identifiant les polluants les plus susceptibles d’affecter la santé hépatique, ce qui aidera à orienter les études futures et prioriser les questions de recherche et actions de lutte contre ces derniers. Les résultats seront publiés et présentés lors de congrès.