EXPLAPATH

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le projet vise à examiner qualitativement les placentas analysés en anatomopathologie au CHU de Brest, en cherchant des liens entre les complications materno-fœtales et les lésions placentaires, qu'elles soient visibles à l'œil nu (macroscopiques) ou détectables au microscope (histologiques). Quatre contextes sont particulièrement explorés :
1. Infection maternelle au SARS-CoV-2 (variant Omicron) : étude des effets de cette infection sur le placenta.
2. Inflammation chronique placentaire : notamment les cas d’intervillite histiocytaire chronique (CHI) ou de villite chronique d’étiologie indéterminée (VUE), qui pourraient indiquer une réaction inflammatoire maternelle contre le fœtus.
3. Vascularite à polynucléaires éosinophiles (VPE) : exploration des mécanismes inflammatoires associés.
4. Pré-éclampsie et syndrome HELLP : analyse des lésions placentaires liées à ces complications sévères de grossesse.
Depuis les années 1950, des recherches suggèrent que le fœtus et le placenta se comportent comme une « allogreffe semi-compatible » de par son matériel génétique pour moitié paternel vis-à-vis du système immunitaire maternel. Des études récentes renforcent cette hypothèse, suggérant que certaines inflammations chroniques du placenta pourraient refléter un rejet immunitaire partiel du fœtus par la mère.
L’examen du placenta est ainsi en pleine révolution, enrichi par des parallèles avec les mécanismes de rejet d’organes. Comprendre ces interactions pourrait éclairer la recherche en transplantation d’organes, avec des applications potentielles en médecine régénérative.
L'objectif principal : Caractériser l’inflammation et analyser l'activation de la voie du complément dans le placenta pour comprendre son rôle potentiel dans la médiation des réponses inflammatoires et les complications materno-fœtales associées.
La population : Femmes pour lesquelles le placenta a été analysé dans le service d’anatomopathologie du CHU de Brest, adressé pour raison médicale, répondant à une de ces quatre catégories de recherche :
1/ contexte d’infection maternelle au SARS-Cov-2 durant la grossesse, entre mars 2020 et mai 2023 (n= 612)
2/ Inflammation chronique placentaire diagnostiquée histologiquement : CHI (n = 53 cas ainsi que 15 placentas de ces mêmes femmes analysés avant ou après la grossesse compliquée de CHI, soit au total 68 cas) et VUE (n = 200 cas)
3/ VPE diagnostiquée (n = 13 cas)
4/ diagnostic clinico-biologique de pré-éclampsie ou de HELLP syndrome comme motif d’indication d’examen anatomopathologique placentaire (150 cas).