Evaluation rétrospective du métabolisme des articulations sacro-iliaques chez des patients ayant réalisé une TEP au 18-FDG dans le cadre d’une suspicion de pseudo-polyarthrite rhizomélique ou d’une vascularite des gros vaisseaux.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est un rhumatisme inflammatoire caractérisé par des douleurs bilatérales et symétriques des ceintures associées à un syndrome inflammatoire biologique. Au diagnostic, elle est associée à une artérite à cellules géantes dans environ 20% des cas. Les douleurs peuvent aussi affecter le rachis notamment cervical et lombaire. En 2018, la SNMMI (Society of Nuclear Medicine and Metabolic Imaging), l’EANM (European Association of Nuclear Medicine) et le PIG (PET Interest Group) ont écrit des recommandations conjointes pour l’utilisation de la TEP au 18FDG dans l’exploration des vascularites des gros vaisseaux et de la PPR. Ils ont montré que la TEP au 18-FDG possède de hautes performances diagnostiques dans ces deux pathologies du fait de l’activité glycolytique importante dans les cellules inflammatoires notamment dans les bourses et les synoviales articulaires. Un hypermétabolisme des ceintures scapulaires et pelviennes, des bourses interépineuses rachidiennes et des genoux est fortement évocateur d’une PPR.
Cependant, certaines formes atypiques de spondylarthrite (SpA) de diagnostic tardif peuvent initialement mimer et remplir les critères diagnostiques de PPR. Les SpA sont caractérisées par des douleurs inflammatoires du bassin et du rachis et peuvent être associées à des atteintes des articulations périphériques. La sacro-iliite est considérée comme un critère diagnostique majeur par l’ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society).
L’utilité de la TEP au 18-FDG dans l’exploration des sacro-iliites est débattue : certaines études ont montré un intérêt potentiel de ce marqueur pour détecter l’activité inflammatoire des articulations sacro-iliaques alors que d’autres décrivent que les sacro-iliites sont plus reliées à l’ostéoformation qu’à un processus inflammatoire.
Dans ce cadre là, nous souhaitons quantifier le métabolisme du glucose des articulations sacro-iliaques de manière rétrospective chez des patients ayant bénéficié d'un examen TEP au 18FDG dans le cadre d'une suspicion de PPR ou de vascularite des gros vaisseaux.