Évaluation du temps passé dans la cible thérapeutique chez les patients(es) traités(es) par héparine intraveineuse continue : étude rétrospective comparant avant et après la mise en place d’un protocole de gestion paramédicale de l’héparine

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’héparine non fractionnée par voie intraveineuse continue (HNF IVSE) est un médicament anticoagulant fréquemment utilisé en réanimation pour le traitement des thromboses vasculaires et la prévention thromboembolique artérielle. Son administration est soumise à une surveillance régulière de son activité anticoagulante biologique. Les données actuellement disponibles plaident pour une possible aggravation des thromboses lorsque l’héparine est sous-dosée, sans pouvoir formellement confirmer l’effet d’un surdosage biologique sur la survenue de complications hémorragiques. De nombreuses études ont été publiées sur l’utilisation de protocoles écrits d’adaptation des posologies en fonction de l’activité biologique mesurée. Leurs critères d’évaluation prenaient en compte la rapidité d’obtention d’une activité anticoagulante biologique satisfaisante, sans s’intéresser aux adaptations secondaires au cours de l’hospitalisation. Dans notre service, une nouvelle procédure de gestion de l’anticoagulation par HNF IVSE, gérée de façon autonome par les infirmier·es a été mise en place en juin 2021. Après la prescription par le médecin de l’héparine à une posologie adaptée au poids corporel, la réalisation des dosages d’activité anti-Xa et l’adaptation de la posologie par les infirmier·es est protocolisée.
Il semble donc pertinent d’étudier (1) l’efficacité et la tolérance de l’activité anticoagulante biologique de l’héparine, tout au long de sa prescription lors d’un séjour en réanimation et (2) comparer le temps passé dans la cible thérapeutique chez les patient·es entre avant et après la mise en place du protocole de gestion paramédicale.