Evaluation des modalités de réalisation et du coût de la coloscopie suite à un test de dépistage du cancer colorectal positif

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le dépistage organisé (DO) du cancer colorectal (CCR) par test de recherche de sang occulte dans les selles tous les 2 ans entre 50 et 74 ans, suivi d'une coloscopie diagnostique en cas de test positif permet de réduire la mortalité et l’incidence du CCR.
Pourtant la participation au DOCCR est inférieure à 35% en France, et le taux de coloscopie après un test positif proche de 85% avec un délai médian de 80 jours mériterait d'être amélioré puisqu'il est le garant de l'efficacité du dépistage. Le programme est gratuit jusqu'au résultat du test (test de dépistage, lecture du test). En cas de test positif, le suivi relève du droit commun en termes de prise en charge des dépenses de santé. Il existe des inégalités sociales et territoriales de participation au DOCCR, et dans l'accès à la coloscopie après test positif.
Le coût de la coloscopie (parcours de coloscopie incluant les différentes consultations avant l'intervention, préparation...) est un élément important pour évaluer l'efficience du programme (notamment de stratégies d'invitation différenciées). La description du reste à charge après prise en charge par l'Assurance maladie, et sa variabilité sur le territoire permettra également de mieux documenter les freins à l'accès à la coloscopie, et les inégalités dans ce domaine. L'étude reposera sur la comparaison des dépenses de santé chez des bénéficiaires de 50 à 74 ans ayant réalisé un test de dépistage du cancer colorectal en 2021, selon qu'ils ont réalisé ou non une coloscopie dans les 6 mois suivant le test de dépistage. Un échantillon de témoins (sans coloscopie) apparié sur le sexe, l'âge, le département de résidence, le mois du test constituera le groupe contrôle. Les dépenses de santé seront mesurées jusqu'à la coloscopie, ou pour un témoin jusqu'à la date de coloscopie du bénéficiaire auquel il a été apparié. Le coût moyen sera comparé notamment selon le lieu de réalisation de la coloscopie (établissement public ou privé), ou selon le département de résidence, en prenant en compte les facteurs associés au taux de lésion attendu à la coloscopie (âge et sexe en particulier). Le reste à charge après prise en charge par l'Assurance maladie sera également évalué.