Évaluation de l'impact de la prophylaxie primaire par itraconazole sur l'incidence de l'histoplasmose disséminée chez les personnes vivant avec le VIH en zone d’endémie à l'ère des thérapies antirétrovirales hautement actives HItraPrim

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Ce projet est une étude de cohorte descriptive rétrospective multicentrique en vie réelle visant à déterminer l'incidence de l’histoplasmose disséminée chez les PVVIH primo-consultants depuis 2013 jusqu'à 2023 selon leur exposition à l’itraconazole ou non et en fonction de facteurs associés à la survenue d’histoplasmose (notamment le taux de CD4). La mortalité, l’observance et la sécurité d’utilisation de l’itraconazole seront décrits. Cette étude permettra de repenser la place d’une prophylaxie primaire en zone d’endémie d’histoplasmose à l’ère des antiviraux hautement efficaces.
L’objectif principal est de comparer le taux d’incidence de l’histoplasmose dans chaque groupe d’exposition (itraconazole ou non en prophylaxie primaire) dans les 18 premiers mois du suivi des PVVIH en Guyane française entre 2013 et 2023.
Les objectifs secondaires comportent la description en vie réelle, en Guyane entre 2013 et 2023, 1/des pratiques en termes de prophylaxie primaire par itraconazole; 2/ des facteurs associés à la survenue d’une histoplasmose disséminée dans les 18 mois suivant le début du suivi pour VIH dans ces deux groupes; 3/ de la mortalité attribuable à l’histoplasmose durant cette période dans ces deux groupes; 4/ des autres infections fongiques survenues dans ces deux groupes; 5/ d'éventuels Syndromes Inflammatoires de Reconstitution Immunitaire (IRIS) dans ces deux groupes; 6/ l’observance de la prophylaxie primaire par itraconazole, sa tolérance et sa sécurité d’utilisation.
Les patients sélectionnés sont majeurs (âge >= 18 ans), ayant une infection confirmée par le VIH, et ayant eu au moins 2 consultations de suivi sur une période de 18 mois après l'inclusion.