Évaluation de la fonction rénale à l’âge de 4 à 6 ans d’une cohorte d’anciens grands prématurés : Etude MRC-Préma

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La grande prématurité est associée à un risque accru de développer une maladie rénale chronique (MRC) à court, moyen ou long terme. En effet selon certaines études à ce jour la prématurité est associée à un risque 2 à 3 fois plus élevé de développer une insuffisance rénale chronique avant l’âge de 30 ans. Ceci s’explique par la néphrogénèse incomplète et la diminution du nombre de néphrons liés à la prématurité.

L’insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique majeur notamment associé à un cout économique élevé chez les enfants de petit faible poids de naissance (Poids de naissance < 2500 g). Les enfants atteints d’insuffisance rénale chronique ont une qualité de vie diminuée et sont entre autres à risque plus élevé de pathologie cardiovasculaires .
Les recommandations de la société française de néphrologie pédiatrique préconisent un dépistage de la maladie rénale chronique à partir de l’âge de 3 ans chez les enfants anciens prématurés ou de faible poids de naissance (<2500g) avec une prise de pression artérielle et une surveillance de la fonction rénale avec un dosage du rapport protéinurie/créatininurie qui constitue un marqueur précoce, fiable et non invasif de dépistage de la maladie rénale chronique.

La prévalence de maladie rénale chronique à l’âge scolaire ou pré-scolaire chez les enfants grands prématurés est variable selon les études, car elle dépend aussi des morbidités pendant l’hospitalisation. Par ailleurs tous les facteurs périnataux qui influencent l’apparition de cette maladie rénale chronique ne sont pas connus. Le rôle de la nutrition dans le premier mois de vie est particulièrement controversé (5).
Une étude prospective réalisée dans le service de néonatologie, réanimation néonatale et pédiatrique du CHU de la Réunion chez 192 enfants grands prématurés (PROTIPREMA) avait exploré de nombreuses variables périnatales associées à la survenue d’une protéinurie pendant l’hospitalisations. Les données périnatales de ces enfants sont disponibles via les dossiers médicaux.

Cette étude vise à décrire le taux de la MRC dans une cohorte d’anciens grands prématurés arrivant à l’âge de 4 ans à 6 ans, et les facteurs périnataux associés à la survenue de cette MRC, notamment le rôle de la nutrition néonatale.

Type d'étude :
Étude transversale, descriptive, non comparative et monocentrique.

Retombées attendues :
- Déterminer la prévalence de la MRC chez les anciens grands prématurés et adapter leur suivi néphropédiatrique.
- Identifier les facteurs périnataux de risque susceptibles d’augmenter le taux de MRC à l’âge adulte afin de mieux prévenir la MRC dès la période néonatale.

Population d'étude :
Patients ayant participé à l’étude PROTIPREMA (CHU de La Réunion), ayant de 4 à 6 ans et se présentant à la consultation de suivi entre 4 et 6 ans , au CHU de la Réunion site sud, avec dépistage systématique.