Etude observationnelle rétrospective sur les performances diagnostiques de l'approche diagnostic sans biopsie de la maladie cœliaque chez les enfants diabétiques de type 1

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les dernières recommandations de l’ESPGHAN valident l’utilisation de l’approche diagnostique sans biopsie (No-biopsy Approach) pour le diagnostic de la maladie cœliaque en pédiatrie. Ainsi, tout enfant qui présente un dosage d’IgA anti-transglutaminase supérieur à 10 fois la valeur normale, en association à un dosage d’IgA anti-endomysium positif sur 1 deuxième prélèvement, est considéré comme ayant un diagnostic certain de maladie cœliaque, sans nécessité de confirmation histologique (et donc sans endoscopie). Cependant, les auteurs de l’article reconnaissent que le nombre d’enfants diabétiques de type 1 inclus dans les études qui ont permis de valider cette approche diagnostique sans biopsie est limité. Plusieurs études soulignent que les anticorps utilisés pour le diagnostic de la maladie cœliaque (IgA anti-transglutaminase et anti-endomysium) peuvent être transitoirement positifs chez certains enfants au moment du diagnostic du diabète, et se normaliser ensuite spontanément malgré la poursuite d’une alimentation normale. Dans la mesure où la « No-biopsy Approach » permet un diagnostic de maladie cœliaque uniquement à partir des résultats des anticorps, la question de l‘applicabilité de cette approche chez l’enfant diabétique se pose donc.
L’objectif principal sera d’évaluer les performances diagnostiques de la « No-Biopsy Approach » chez les patients de moins de 18 ans, suivis pour diabète de type 1 et ayant au cours de leur suivi au moins un dosage d’IgA anti-transglutaminase positif.
Les objectifs secondaires seront de déterminer :
1. Si la performance diagnostique de cette approche sans biopsie varie selon le moment où le dosage d’IgA anti-transglutaminase est positif par rapport au diagnostic de diabète.
2. S’il existe un seuil de positivité des IgA anti-transglutaminase différent chez les patients diabétiques pour permettre cette « no-biopsy approach ».
Pour cette étude, nous prévoyons d'étudier l'ensemble des patients de moins de 18 ans ayant eu un diagnostic de diabète de type 1 et ayant bénéficié d’au moins un dosage d’anticorps anti-transglutaminase positif entre le 01/01/2012 et le 31/12/2023.