Etude d’utilisation AOD-Cancer

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’objectif principal de cette étude est d'évaluer l’impact des recommandations de 2019 et 2021 sur la proportion de patients recevant un AOD en premier traitement ambulatoire pour une MTEV associée au cancer entre 2016 et 2022.
Les objectifs secondaires sont, dans la population de patients traités pour une MTEV associée au cancer, de :
- Décrire les traitements anticoagulants initiaux.
- Evaluer l’adéquation des traitements anticoagulants initiaux aux recommandations de prise en charge.
- Identifier les caractéristiques associées à la dispensation d’un traitement anticoagulant initial recommandé en 1ère intention.
- Décrire les séquences de traitements anticoagulants dispensés dans les 12 mois suivant le diagnostic de MTEV.
- Décrire le parcours de soins et l’évolution clinique des patients dans les 12 mois suivant le diagnostic de MTEV.
Il s’agira d’une étude observationnelle longitudinale rétrospective menée à partir des données du système national des données de santé (SNDS). Pour étudier l’effet des recommandations spécifiques à la prise en charge des MTEV associées au cancer publiées en 2019 et 2021, une comparaison de type « avant-après/ici-ailleurs » sera réalisée sur les périodes « 2016-2018 », « 2019-2020 » et « 2021-2022 », avec comme groupe contrôle la population de patients atteints de MTEV non associées au cancer, pour lesquels les AOD étaient recommandés en première intention depuis le milieu des années 2010 et qui n’ont pas fait l’objet de nouvelle recommandation sur la période, afin de prendre en compte la tendance séculaire.

Population d’étude :
La population correspondra aux patients pris en charge pour un épisode de MTEV entre 2016 et 2022, sans antécédent de MTEV dans les 12 mois précédents ni contre-indication aux AOD. La population « MTEV associée au cancer » sera définie par la survenue d’un diagnostic de cancer incident et/ou la présence d’une prise en charge pour cancer entre 6 mois avant et 1 mois après le diagnostic de MTEV. La population « MTEV non associée au cancer », groupe contrôle, sera définie par l’absence de ces 2 critères.

Années de requêtage (incluant la profondeur d’historique nécessaire à l’étude) : 2015 à 2023

Description macroscopique des variables DCIR et PMSI utilisées :
Parmi les données du DCIR, nous exploiterons les données individuelles socio-démographiques (âge, sexe, code postal de résidence), d’affection de longue durée, ainsi que les données administratives relatives aux remboursements de prestations en ambulatoire (consultations, actes médicaux, paramédicaux et de biologie et médicaments dispensés en officine ou en rétrocession). Nous exploiterons les données du PMSI-MCO qui regroupe les consommations de soins par séjour hospitalier (diagnostics principal, relié et associés, dates d’hospitalisations, actes réalisés, molécules onéreuses) et les actes externes.