Etude de l’intensité de fixation du TEP-scan selon la documentation microbiologique chez les patients avec endocardites infectieuses

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

En 2023, l’European Society of Cardiology renforce la place du TEP-scanner dans le diagnostic des endocardites infectieuses (EI). Cet examen a désormais toute son importance dans l’aide au diagnostic des endocardites infectieuses sur valve prothétique en recherchant une hyperfixation au niveau cardiaque (Se=84% et Sp=86%) (1–3). Cet examen peut également aider au diagnostic d’EI sur dispositif intra-cardiaque électronique avec cependant une sensibilité moins bonne (4). Sur valve native, la sensibilité reste faible (31%) (5) mais le TEP-scanner garde son intérêt dans la recherche d’emboles infectieuses, et peut donc contribuer au diagnostic (6,7). Enfin, le TEP-scanner peut aider à identifier la porte d’entrée de la bactériémie (8) et donc permettre une prise en charge optimale.
Bien que cet examen soit utile dans de nombreux cas, il existe des faux négatifs (TEP-scan réalisé sous traitement antibiotique) et des faux positifs (chirurgie récente, régime non respecté…) (9–11). Par ailleurs, en cas de fixation, l’intensité peut varier sans qu’un seuil diagnostic de SUVmax ne soit clairement défini (12). Plusieurs facteurs peuvent influencer l’intensité de fixation (antibiothérapie, valve native vs. prothétique..)(11). Aucune étude n’a cependant étudié la documentation microbiologique comme facteur pouvant potentiellement influencer l’intensité de fixation. Or, cette donnée pourrait permettre une meilleure interprétation de l’examen par les médecins nucléaires et orienter différemment le diagnostic ou la prise en charge en fonction de l’intensité de la fixation. L’objectif de notre travail est d’analyser les résultats des TEP-scan réalisés dans le cadre de suspicion d’EI et d’évaluer la relation entre l’intensité de fixation observée et la documentation microbiologique obtenue