Etude de la prévalence des vaginoses chez les femmes souffrant d’endométriose

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte général :
L’endométriose est une maladie inflammatoire avec une prévalence de plus 10% des femmes en âge de procréer dans le monde (OMS, 2023). Cette pathologie touche principalement la sphère gynécologique et très souvent peut également porter atteinte à la fonction digestive. Les femmes qui souffrent d’endométriose présentent une symptomatologie commune (Douleurs pelviennes, dysménorrhées, dyspareunies) et une symptomatologie spécifique en fonction de l’atteinte, de ses caractéristiques, de sa profondeur et de l’inflammation (Troubles digestifs, ballonnements, dysurie, trouble du transit) et dans tous les cas, une atteinte de leur qualité de vie et souvent une infertilité. Ces dernières années, des études sur l’endométriose ont permis d’identifier des dysbioses du microbiote digestif associées avec la pathologie dont certaines mettent en avant le rôle des bactéries et leurs métabolites dans la pathophysiologie de cette maladie (Svensson, 2021 ; Talwar, 2022 ; Chadchan, 2023 ; Laschke, 2016). Plus récemment, des études démontrent que l’endométriose pourrait également influencer l’écosystème vaginal avec des dysbioses qui pourraient contribuer aux vaginoses (Qing, 2024 ; Jiang, 2021).
La vaginose peut être asymptomatique ou entrainer des pertes vaginales, malodorantes, des démangeaisons ou une sensation de brulure lors de la miction. Ce déséquilibre se traite le plus souvent par une antibiothérapie et ou probiotiques et ne provoque généralement pas de complications. Cependant les études démontrent que la vaginose non traitée peut entrainer des complications lors de la grossesse (ex : fausse couche, accouchement prématuré), un risque accru de contracter une infection sexuellement transmissible ainsi qu’une inflammation pelvienne y compris chez les femmes asymptomatiques. Malgré un traitement initial efficace la vaginose a naturellement tendance à récidiver avec des taux de rechute allant de 35% à 1 mois jusqu’à 70% à 12 mois post-traitement (Bradshaw, 2006) avec une prévalence mondiale des vaginoses chez les femmes en âge de procréer qui se situe entre 23 et 29% selon les pays (Peebles, 2019 ; Allsworth, 2007). Par ailleurs, nous avons démontré que plus de 92% des patientes souffrant d’endométriose présentent un SIBO (Halfon P et al, IJGO 2025). Le traitement du SIBO chez ces patientes pourrait modifier le microbiote digestif et potentiellement vaginal de ces patientes.
En 2021, Jacques Ravel, auteur ayant contribué à identifier les 5 classes (CST) pour diagnostiquer un déséquilibre du microbiote vaginal (Ravel, 2011), publiait un article dans lequel il mettait en avant la nécessité de traiter la vaginose bactérienne, ainsi que l’endométriose et l’inflammation pelvienne pour limiter la symptomatologie des patientes notamment dans les cas où la fertilité est compromise (Ravel, 2021).
Hypothèse :
Nous pensons que les femmes atteintes d’endométriose ont un déséquilibre de la flore potentiellement caractéristique et récidivante.