Etat des lieux de la prise en soins des facteurs de risque modifiables de fibrillation atriale au sein du centre hospitalier de Lens.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La fibrillation atriale (FA) est la plus fréquente des arythmies. Elle touche 2 à 3% de la population adulte . Son effet délétère sur la qualité de vie est associé à une augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire .
Une étude de 2007 a montré qu’après ajustement de tous les facteurs de risque, le risque de mortalité lié à la FA était plus élevé chez les femmes que chez les hommes notamment la mortalité de cause cérébrovasculaire ; en revanche, la FA n’était pas un facteur de risque indépendant de décès chez les hommes indemnes de pathologie cardiaque ou d’hypertension .
La société européenne de cardiologie (ESC) a estimé qu’en 2030 entre 14 et 17 millions de patients seraient probablement atteints dans l’Union Européenne avec une fourchette d’incidence entre 120 000 et 215 000 nouveaux cas par an .
Il existe 3 classes de FA :
- La FA paroxystique (dont la durée est inférieure à 7 jours)
- La FA persistante (nécessitant un traitement médicamenteux ou une cardioversion électrique pour un retour en rythme sinusal)
- La FA permanente (aucun retour en rythme sinusal n’est possible après échec de traitement médicamenteux ou cardioversion électrique)
Pour la FA paroxystique, l’ablation est recommandée en première ligne équivalent à un traitement anti-arythmique selon évaluation et préférences du patient. Pour la FA persistante, un traitement anti-arythmique est recommandé en première ligne avec l’ablation réservée à certains patients sélectionnés. L’ablation sera à proposer en cas de résistance ou intolérance aux anti-arythmiques. Celle-ci pourra être répétée si nécessaire. L’ablation est aussi indiquée en cas de suspicion de tachycardiomyopathie, mais également chez les patients avec insuffisance cardiaque fraction d’éjection altérée ou si brady-FA ou pause réductionnelle symptomatique. L’ablation doit être réalisée après au moins 3 semaines d’anticoagulation efficace. L’anticoagulation doit être poursuivie 2 mois après l’intervention.
Les principaux facteurs de risque de récidive de FA en post-ablation sont le caractère persistant de la FA , la taille de l’oreillette gauche, l’hypertension artérielle , l’obésité , le syndrome métabolique , le syndrome d’apnée du sommeil , une FA associée à un rétrécissement valvulaire . Certains d’entre eux apparaissent modifiables par une prise en charge holistique du patient (diététique, éducation thérapeutique entre autres).
Au Centre Hospitalier de Lens, les médecins rythmologues effectuent entre 100 et 150 procédures d’ablation par radiofréquence de FA par an. Il apparaît intéressant d’étudier la population ayant eu cette prise en charge au travers de ces facteurs de risque et le suivi de la maladie à un an.

Hypothèse : Il existerait des facteurs de risque de récidive modifiables prédominants chez les patients ayant eu une ablation par radiofréquence de FA.

Objectif principal :
Étudier les facteurs de risque des patients ayant eu une première procédure d’ablation par radiofréquence de fibrillation atriale avant et à 1 an de la procédure.

Objectifs secondaires :
Étudier le taux de récidive de FA après une première procédure d’ablation par radiofréquence.