EPI-REIN-CAL

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

En Nouvelle-Calédonie, la maladie rénale chronique (MRC) est un enjeu majeur de santé publique. Le taux de prévalence de la défaillance rénale sous suppléance s'élève à près de 3 000 par million d'habitant (pmh), correspondant à un taux de prévalence parmi les plus élevés au monde et plus de deux fois supérieur à celui de la France métropolitaine. Chaque année environ 100 calédoniens commencent un traitement de suppléance, soit un taux d'incidence de près de 400 pmh, et plus d'une fois sur deux, la défaillance rénale est secondaire à une hypertension artérielle ou à un diabète, principalement de type 2. La prévalence de la MRC avancées (stade 3-5 sans traitement de suppléance) dans la population adulte de Nouvelle Calédonie a été estimée dans 3 enquêtes partielles avec des résultats divergents mais indiquant le poids important de cette pathologie. La situation épidémiologique calédonienne des patients en dialyse et en greffe est relativement bien documentée à ce jour avec, notamment, les données collectées via le registre national REIN (Réseau épidémiologique et information en néphrologie). Cependant les données épidémiologiques concert les patients avec une MRC avancée et leur prise en charge sont parcellaires.

L’objectif principal est de décrire le suivi biologique et médical des patients avec une MRC stade 3-5 sans suppléance en Nouvelle-Calédonie
Les objectifs secondaires sont :
1/ Comparer le parcours de soin des patients MRC par rapport aux recommandations française en internationales HAS et KDIGO
2/ Identifier des groupes de patients avec des recours aux soins similaires
3/ Identifier des profils de patients à risque de progression rapide de la MRC
4/ Estimer la valeur prédictive de l’équation de risque de dialyse « Kidney Failure Risk Equation » (KFRE) dans la population calédonienne
5/ Evaluer la prévalence de la MRC stade 3-5 sans suppléance par stade dans la population adulte de Nouvelle-Calédonie

Les données à traiter seront issues de l’appariement des données de laboratoires avec les données de l'Assurance maladie (CAFAT) et les logiciels médicaux. Ainsi, la sélection des patients MRC sera faite à partir des résultats de dosage de la créatininémie dans les laboratoires. L’étude des caractéristiques des patients, du suivi médical et néphrologique et des recours aux soins sera basée sur les données de prestations remboursées par l'Assurance maladie et des données de laboratoires et logiciels médicaux.

Ce travail permettra de fournir des données probantes afin :
- d’améliorer la prise en charge des patients avec une maladie rénale chronique pour éviter l’aggravation de la maladie et la survenue des complications cardiovasculaires,
- d’améliorer les actions de prévention et de dépistage chez les patients à haut risque de maladie rénale chronique.
Ce travail permettra également de fournir des informations sur le coût de la maladie rénale chronique pour le système de santé en Nouvelle Calédonie.
De plus, ce projet fédère différents acteurs de la santé calédoniens autour de la problématique de la maladie rénale chronique sur ce territoire et permet de valoriser l’appariement de données médicales entre ces différents acteurs.