EpGAr

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les infections à gonocoque ou gonococcies sont des infections sexuellement transmissibles (IST) pouvant évoluer en infections disséminées (0,5 à 3% des cas). Ces dernières impliquent des dermatites, ténosynovites et arthrites. Bien que ces infections soient rares, elles peuvent être potentiellement fatales en cas de retard de diagnostic et de traitement. Les gonococcies n’étant pas à déclaration obligatoire en France, il est difficile d’avoir des chiffres précis quant au nombre de cas d’IST et d’arthrites à gonocoque.
Certains articles de la littérature évoquent une augmentation des arthrites septiques en général, notamment due au vieillissement de la population, l’usage des thérapies immunosuppressives et l’augmentation de la résistance aux antibiotiques1. Récemment, une équipe espagnole2 a montré une augmentation des cas d’arthrites à gonocoque suite à l’augmentation des gonococcies en Espagne (49 cas pour 100 000 habitants). La plupart des cas concernaient des hommes ayant des relations sexuelles non protégées, et décrivaient des douleurs poly-articulaires nécessitant une admission à l’hôpital puis un traitement par ceftriaxone ou céfixime.
Neisseria gonorrhoeae est isolée de prélèvements synoviaux ou d’hémocultures dans 50% des cas d’arthrite. La sensibilité est augmentée lorsque les liquides articulaires sont directement ensemencés dans des flacons d’hémoculture. L’articulation la plus touchée est le genou, mais d’autres articulations peuvent être atteintes (coude, poignets, hanche, doigt). Différents facteurs de risque sont connus : le sexe féminin, la grossesse, les partenaires sexuels multiples, le déficit en complément, l’infection à VIH3. Certains facteurs de virulence ont été identifiés chez les souches de gonocoque impliquées dans les arthrites, notamment l’allèle porB1A qui confère la résistance accrue au sérum (données CNR et littérature).