Effets d’un bloc glutéal postérieur profond associé à un PENG bloc dans la prothèse totale de hanche.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’innervation de la hanche dépend à la fois du plexus lombaire et du plexus sacré : Les nerfs fémoral, obturateur et obturateur accessoire (issus du plexus lombaire) innervent la partie antérieure de la capsule articulaire, tandis que les nerf sciatique, glutéal supérieur et carré fémoral (issus du plexus sacré) innervent la partie postérieure et postéro-inférieure.
Le PENG bloc comme le BIF ne concernent que l’innervation lombaire. Ces blocs sont essentiels dans la prise en charge analgésique après prothèse totale de hanche. Les études anatomiques montrent en effet que la majorité des mécanorécepteurs et des fibres sensorielles de la hanche se concentrent sur sa capsule antérieure et que la douleur postopératoire est principalement transmise par les voies afférentes du plexus lombaire).
Ils n’éliminent cependant pas la possibilité de douleurs résiduelles postérieures pouvant provenir de l’acétabulum ou de la face postérieure de l’articulation de la hanche innervés par le plexus sacré. Le bloc du nerf sciatique, autrefois utilisé comme technique d’anesthésie, a des conséquences motrices compromettant la reprise précoce de la marche, élément majeur de réhabilitation améliorée après chirurgie.
Plus récemment, la réalisation sous échographie d’un bloc glutéal postérieur profond a été proposé. Ce bloc fessier péri capsulaire est dirigé vers le compartiment postérieur de la hanche et permet d'anesthésier la capsule postérieure de la hanche sans atteindre le nerf sciatique .
Ce bloc est essentiellement sensitif et ne semble pas, au vu des premières publications, exercer d’effet moteur. L’objectif de cette étude pilote est de vérifier sur un plus large échantillon, l’absence d’interférence de ce bloc postérieur profond sur la récupération du patient après une prothèse totale de hanche.
Objectifs de l'étude:
Dans une population de patients opérés d’une prothèse totale de hanche et dont le protocole d’analgésie locorégionale associe un bloc glutéal postérieur profond et un PENG bloc, l’objectif principal de cette étude est de décrire le niveau de rétablissement des patients 24 heures après l’intervention. Cette évaluation repose sur la passation du questionnaire QOR-15.
Les objectifs secondaires cherchent à décrire : l’intensité de la douleur post opératoire à H2, H6, H12, H24 et H48, la consommation d’antalgiques au cours des 48 heures post chirurgie, le score QOR-15 à H48, le délai de reprise de la déambulation, la durée de séjour en SSPI et la durée totale d’hospitalisation, et la survenue d’éventuels effets indésirables.