EDTC FOP : INTERET DU DOPPLER CAROTIDIEN AVEC EPREUVE DE BULLES DANS LE DIAGNOSTIC DE SHUNT DROIT-GAUCHE EN FAVEUR D’UN FOP

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le FOP (Foramen ovale perméable) est une communication entre les deux oreillettes du cœur. Après la naissance cette communication doit se refermer, pourtant environ 30% de la population garde un foramen ovale perméable après la naissance. Cette malformation est, dans certains cas, génératrices de caillots qui peuvent être à l’origine d’un accident vasculaire cérébral.
Selon les recommandations actuelles, un patient présentant un AVC cryptogénique doit donc subir un dépistage de FOP.
Le gold standard pour ce dépistage est l’échographie cardiaque (transthoracique et transoesophagienne). Cette échographie cardiaque peut être consolidée par un examen doppler de type doppler transcranien. Ce dernier a une meilleure sensibilité que l’échographie cardiaque mais n’est pas toujours réalisable notamment en cas d’absence de fenêtre transcranienne. Dans le service d’Angiologie du CHU de Dijon Bourgogne, un doppler carotidien avec épreuve de bulles est donc également réalisé, même si à ce jour, aucune étude n’a été menée pour valider la fiabilité du doppler carotidien par rapport au dopller transcranien.
L'objectif principal de l'étude est d'évaluer les performances diagnostiques de l'écho-Doppler carotidien dans la détection des shunts droit-gauche (dont le FOP) en le comparant à la méthode de référence, l'écho-Doppler transcranien ou, en cas d'absence de fenêtre temporale, de l'échographie cardiaque, avec injection de microbulles.
Si le doppler carotidien avec épreuve de bulles s’avère aussi fiable que le doppler transcranien, cette étude poserait la question de la pertinence d’un examen invasif comme l’échographie transoesophagienne pour le diagnostic d’un FOP.